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两针扎不上，果断换人！ 话题 @岁月静好（护士长）：我们这里是内科病区，科里收治病人80%都是老年病人。现在的问题是，科里的年轻护士也多，静脉穿刺技术有限。经常出现一个病人一天打个4-5针的情况，病人都有意见。之前也有反应，但最近天气寒冷，血管更是难扎，最近病人老是投诉，主任很是恼火！ 我们该怎样避免呢？作为护士长，我又该怎么带他们呢？
点评 患者投诉，主任不满，问题严重，立即整改！ 进入冬季，老年患者的静脉血管穿刺，是个摆在临床护士面前的现实难题。 原因分析 护士因素 科室多为年轻护士，静脉穿刺技术不过关，思想上又不重视。 血管硬化 老年患者的血管有不同程度的硬化，进行穿刺的时候，就会出现滑动，容易“跑针”的现象。 冬季气温低 冬季外界气温较低，病人血管不显露，穿刺失败的几率，较之夏天，明显增加。 3、药物外渗 在老年患者身上，静脉输液过程中，还有一种情况：输液过程中，穿刺血管发生药物外渗，原因是患者血管硬化，再加上患者活动，针头滑出血管外。加上药物**，药物外渗的较多。这种原因，虽然护士静脉穿刺成功了，但难以顺利完成整个输液过程，也会直接影响患者和家属，对护理工作的满意度，是护理人员需要面对的地方。 话题中这名护士长所说的情况，已经引起患者投诉，主任不满，问题就已经很严重了，需要科室全体护理人员正视，并立即作出反应，马上整改！ 老年病人血管穿刺“七大秘籍”送给你！ 整改措施 一、近期目标
立即作出响应 护士长立即在科里选拔两名静脉穿刺技术好的护士，专门上白班，立即解决近期存在的扎针失败率高的现实问题，以堵住悠悠众口，暂时避免病人提意见。 2.全员开会动员 护士长在护士会上，为全科年轻护士进行专题动员会，针对近期科室存在的难题，寻找对策。护士长可先对年轻护士做思想工作，要看到问题的严重性，思想上要高度重视。再对老年人血管的特性及输液时易出现的情况进行分析，强调全科护士慎重对待，立即整改。在输液前跟病人家属做好沟通解释，打了两针不行换技术较好的人员。 3.两针不中换人制 护士长在晨会上多次强调：每个护士静脉穿刺时，最多打两针，两针扎不上，果断换人！ 4.传授实战经验 老年病人血管穿刺“七大秘籍”送给你！ ●先让患者用热水袋暖手，或是把患者双手都泡进热水内温浴，软化血管，增加血管弹性，使血管显露，利于穿刺； ●选择血管要慎重 静脉穿刺能力强的护士大多就是会找血管，先从找血管开始吧。 ●选择用小号针头（五号半针头）进行静脉穿刺，利于穿刺，情况能有所改善，这些方法虽然笨，但也有用。 ●进针动作要轻柔 进针时，操作者动作要轻柔，因为老年人血管脆，易渗漏； ●正面进针方法最佳 对于老年病人的血管，最好是血管正上方进针，血管短弯的，在离血管远一点的皮下进针，这样不容易跑针。 ●进针长度要适宜。进针时，注意不要往里推针太长，这样易扎穿血管。
●妥善固定：静脉穿刺成功后，固定好针头，可以用药盒或小夹板将输液的手固定住，限制患者手部活动，以免造成针头滑动，刺破血管，引发跑针，增加失败率。 5.增进护患沟通与交流 遇见血管条件不好的，护理人员一定不要急于进行操作，而是要先行充分沟通和解释：冬季血管变硬变滑，血管不容易找，要有心理准备； 二、远期目标 开展专题培训：护士长可召集科室技术好的护士，组成专题小组，组长为护士长，技术骨干为成员，也就是带教老师。对科室年轻护士进行静脉输液技术提升专题培训。护士长带领带教老师，逐个观察她们穿刺技术失败的原因，针对科室护士每个人身上存在的问题，进行分析，寻求个性化的对策。专人辅导，发现问题，专门培训。 （源自：护联网）
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发表于 2018-3-9 13:01
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