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这是一个网友咨询我的两个月未愈合的肛瘘,我把他发的资料不加修改的发上来,大家讨论一下,言之有物者积分相送!
患者:陈某,男,年龄:50 岁,肛缘右侧包块反复增大、疼痛2年,指诊肛直环稍硬(不是哪种硬棒棒的)。 1年前于外院行右侧(9点位)包块切开引流术,术后伤口不愈合,反应破溃流脓。 2017-05-05我院于腰麻下行6点位低位切开,高位挂线引流术。9点位对口引流,并剔除6-9点间瘘管,术后情况尚可,未完全愈合。 2017-06-06 发现右侧(9点)肛缘发硬,6点位伤口桥型愈合并引流不畅,于局部浸润麻醉下行6点位伤口扩创,内口6点位愈合处给予挂紧线。冲洗后见9点位发硬不缓解,3天后(6月10日)9点位引流口给予切开到肛提肌下间隙,9-6点间挂橡皮引流管引流。于10天后撤除引流管为橡皮筋引流,于20天后拆除橡皮筋,于26天后发现伤口深处仍有脓性分泌物,给予挂丝线引流。思考: 1、为什么里面还有分泌物?是哪个间隙没有引流到位还是切口不到位? 2、如果允许再次手术切口怎么设计?手术入路是怎样? 3、术前术后的注意点是哪些? 一、术前。 二、第一次术后 三、第一次术后35天伤口不愈合,6点伤口扩创。 四、再次对6/9点切口扩创 五、二次扩创20天左右 六、二次扩创后26天两切口又挂丝线
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