【比上不足】心电图交流--8 这个心电图导联连接错误在哪里？

比**足

图1图2都是同一个人心电图，先后2次记录心电图不同，什么原因？请大家指导！

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l****5

间隔多久啊？有胸痛症状吗？是急性冠脉综合征？

t*g

图一中II导联成一条直线，高度怀疑导联错接的可能，胸导联出现基线不稳的STT改变，I、avL未见明显STT改变，需要排查干扰所致，当然最好结合患者临床情况，警惕急性冠脉综合征。
图二中未发现明显心电图异常，间隔时间不能确定，从心电图图形看应该是工作站描记，应该存在连续记录的情况，可以观察连续记录明确。

仅供参考

比**足

2个图间隔时间很短，病人没有不适，重新记录心电图 如图2

z****i

呵呵呵呵，六轴系统来分析吧，这个心电图1绝对是人为做出来验证的，不是接反的问题，是把avr和avf都接到了右手上，所以表现出avr和avf相同形态，而这里面最有比较意义的是罗马一导与罗马三导形成了镜像波形。至于胸导，可能是黑色肢导没有接，也有可能是肋间放置偏高。

z****6

脚导连接反了(黑和绿接反)

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比**足

trg 发表于 2017-12-6 14:47
图一中II导联成一条直线，高度怀疑导联错接的可能，胸导联出现基线不稳的STT改变，I、avL未见明显STT改变， ...

trg老师好！感谢老师指导！之前的心电图交流7是III导联为直线，基本确定是黑色与黄色导联线互换。这个图是II导联直线，最可能的情况我考虑是黑色与红色互换，也就是II导联正负极都在下肢，可以解释II导联是直线了。仅作抛砖引玉，请老师指导。

z****i

比上不足 发表于 2017-12-7 11:37
trg老师好！感谢老师指导！之前的心电图交流7是III导联为直线，基本确定是黑色与黄色导联线互换。这个图 ...

呵呵，假设红色与黑色互换了位置，你可以把II导产生的直线解释了，那么III导的波形为啥变了？III导产生于AVL到AVF的方向，黄色与绿色不变的情况下，却表现出了AVR常见的波形。考虑一下红色和绿色都接到了右手，会是怎样？！

t*g

红黑互换对III导联图形影响很小，支持zhaojiexiaofei老师的考虑，导联错解出现这样的情况较少见，难道是人为的故意为之。有兴趣的朋友可以按照zhaojiexiaofei老师的建议尝试做一次看看，大家共同提高对导联的认识。

比**足

trg 发表于 2017-12-8 09:24
红黑互换对III导联图形影响很小，支持zhaojiexiaofei老师的考虑，导联错解出现这样的情况较少见，难道是人 ...

不是故意的，我相信发图群友，病人没有症状，发现可能干扰，图1可能不是心电专业人员做的，返回重新做图如图2

比**足

因为这个图意见不太统一，我转发给郑州大学二附院心电图科大景永明老师帮助分析看图，我转发景老师的意见： zhaojiexiaofei 老师分析是对的，R，F同时接右上肢，L接左上肢，或左下肢，I导联反应实际的标I 或标II 导联图像（正确连接时二者图形接近，故给两种接法），黑色电极，随便接。