下腹痛10天，突发截瘫5天

杯**茶

女性，21岁。突发截瘫5天入院。

病人于4个月前顺利生产一女婴，产后**持续少量出血，十天前突然下腹疼痛，当地拟诊“宫外孕”行腹部探查，仅见子宫左角溃烂。5天前突然腰部剧烈疼痛，双下肢发麻，很快双下肢瘫痪，自觉胸部以下无知觉，呼吸费力，大小便潴留。查体：T 38.5 oC，Bp 100/60mmHg，颅神经正常，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力0级，双侧T4平面痛、温、触觉及音叉震动觉、关节运动觉消失，双肱二、三头肌反射正常，双膝及跟腱反射消失，病理征阴性。脑脊液初压250mmH2O，WBC 1.4×106/L，Pr 8.9g/L。入院后第7天突然呼吸困难加重，急行气管切开，抢救无效死亡。尸检：第6胸椎椎弓下，硬脊膜外有一5×2×1.5cm3之出血性肿块，镜检：出血肿块及周围组织有大量肿瘤细胞，多数合体细胞及巨细胞（郎罕氏细胞）。T4.5.6段脊髓受压坏死。

1、本例最可能的诊断

2、鉴别诊断

踏**牛

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杯**茶

临床诊断：转移性绒毛膜腺上皮癌。
[疾病特点]
绒毛膜腺上皮癌简称绒癌，是常见的妇科恶性肿瘤之一。其恶性度较低，但易血行转移至全身，最常见为肺，表现为胸片可见肺叶中散在絮状阴影，其次为脑和脊髓蛛网膜下腔，硬膜外亦可转移，可造成不同程度的脊髓损害而产生部分传导束损害、半横断或横贯性脊髓损害表现，多较缓慢或呈亚急性病程，少数为急性发病，高位脊髓损伤时易导致呼吸障碍而死亡。早期原发灶切除是治疗本病的有效手段，产生高位脊髓损害后治疗效果差，预后不良。

w****n

5天前突然腰部剧烈疼痛，双下肢发麻，很快双下肢瘫痪，自觉胸部以下无知觉，呼吸费力，大小便潴留。

w****n

wangyuowen 发表于 2017-5-6 09:55
5天前突然腰部剧烈疼痛，双下肢发麻，很快双下肢瘫痪，自觉胸部以下无知觉，呼吸费力，大小便潴留。

5天前突然腰部剧烈疼痛，双下肢发麻，很快双下肢瘫痪，自觉胸部以下无知觉，呼吸费力，大小便潴留。
看到这第一时间就该考虑是椎管压迫神经的问题了
至少应该做个磁共振吧
我先前就是类似此类病例
险些丧命