足趾间发白溃烂

l****d · 发表于 2016-10-5 17:15

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 lzbwsd 于 2016-10-10 19:23 编辑

患儿，女，4岁，患儿自述回农村右脚趾被东西刺伤后出现如图样来诊

查右3、4脚趾间红肿，疼痛，有痒感，

体格检查：T37.6℃、P78次/分、R20次/分、

初步诊断考虑：隐翅虫皮炎？；治疗：1、生理盐水100ML+克林0.3克；2、5%糖100ML+VC1.0；3、5%糖100ML+清开灵10ML共用3天，局部皮炎平与百多邦交替外用。

请问各位老师诊断与治疗上有什么不妥？

请看23楼痊愈图片

h****l · 发表于 2016-10-5 19:21

能排除真菌感染吗？有感染迹象

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****d · 发表于 2016-10-5 19:24

hjlhjlhjlhjl 发表于 2016-10-05 19:24:29
能排除真菌感染吗？有感染迹象 ...

病程二天，原足部光滑无感染

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

国**家 · 发表于 2016-10-5 20:47

看起来很像真菌感染表现。另外虫咬因素也不排除。加点抗过敏的如何？

收****5 · 发表于 2016-10-6 14:16

脚气合并感染，抗菌素加外用抗真菌药。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

y***l · 发表于 2016-10-6 15:57

5%糖100ML+清开灵10Ml建议不要用
生理盐水100ML+克林0.3克每日一次吗？

l****d · 发表于 2016-10-6 20:26

收获2015 发表于 2016-10-06 20:26:08
脚气合并感染，抗菌素加外用抗真菌药。 ...

原足趾光滑，无足癣病史，病程二天，回农村山区突然出现的

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****d · 发表于 2016-10-6 20:27

本帖最后由 lzbwsd 于 2016-10-7 08:53 编辑

yqxll 发表于 2016-10-06 20:27:15
5%糖100ML+清开灵10Ml建议不要用
生理盐水100ML+克林0.3克每日一次吗？ ...

患者体温37.6，考虑合并上感，患儿4岁，体质偏瘦，克林按15mg/kg

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

q****1 · 发表于 2016-10-7 08:58

lzbwsd 发表于 2016-10-6 20:27
患者体温37.6，考虑合并上感，患儿4岁，体质偏瘦，克林按15mg/kg

--------------------

1，脚趾间有没有异物，发热并不代表上感，有上感的其他症状没有？

l****d · 发表于 2016-10-7 09:02

qqsunlifeng1 发表于 2016-10-7 08:58
1，脚趾间有没有异物，发热并不代表上感，有上感的其他症状没有？

患儿流鼻涕，昨天下午体温已正常

l****d · 发表于 2016-10-7 20:14

病程第五天，渗液有所减轻，今天换药时创面有出血，继观

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

孤* · 发表于 2016-10-7 22:07

隐翅虫皮炎？不像吧，隐翅虫爬到脚趾背部还好说，爬到脚趾缝中间尔脚趾背部没有，不好解释吧。

孤* · 发表于 2016-10-7 22:08

只是看到有感染，细菌真菌不好说，

s****0 · 发表于 2016-10-8 10:43

湿疹是明确的。

小**翁 · 发表于 2016-10-8 12:52

本帖最后由小白头翁于 2016-10-8 12:54 编辑

感染溃疡，香港脚气水虽然痛一些但好得快

c****3 · 发表于 2016-10-9 15:38

个人不赞成隐翅虫皮炎的诊断，因为这个位置还是形态来看，不太像，但是考虑其他感染性疾病（细菌），小孩足部真菌感染少见，因此个人在治疗上更加倾向于全身抗感染和定期换药治疗，可以络合碘棉球持续治疗。

头**族 · 发表于 2016-10-9 18:49

换药，碘伏消毒。局部支持治疗。

安**货 · 发表于 2016-10-9 19:34

就本病例而全身给抗生素似乎不必要，使用清开灵更是莫名其妙。就趾间的皮损来看局部用药当为首选，其感染不是主要问题，即使有也是继发性的，从皮损来看变态反应的可能性似乎更大些，如果渗出明显更倾向于变态反应，皮质类固醇应为首选药。管窥之见，见笑见笑。

x****5 · 发表于 2016-10-9 22:03

感觉像真菌感染，可以涂点达克宁看看

走***路 · 发表于 2016-10-9 22:29

倾向于真菌感染，建议局部外用抗真菌治疗

c****3 · 发表于 2016-10-10 16:18

抗生素治疗，只是考虑到患儿有低热，患儿败血症通过小窗口比成人几率要多的多

w****8 · 发表于 2016-10-10 16:42

足癣继发感染。先抗菌治疗，然后治间擦疹

l****d · 发表于 2016-10-10 19:21

经输液（生理盐水100ML+克林0.3克；5%糖100ML+VC1.0）共3天，局部皮炎平与百多邦交替外用，换药，患儿脚趾糜烂渗出在病程第8天已经痊愈。考虑不是足癣、湿疹、因为病程不会那么短，也不会出现愈后那么光滑，我更倾向于山区的虫咬爬过留下毒液造成的过敏变态反应，因为当时患儿有疼痒哭闹。至于为什么会用抗生素，一是预防性，二是为了生存，都要吃饭的，要不怎么生存

l****d · 发表于 2016-10-10 19:27

安徽丑货发表于 2016-10-9 19:34
就本病例而全身给抗生素似乎不必要，使用清开灵更是莫名其妙。就趾间的皮损来看局部用药当为首选，其感染不 ...

因为患儿体温37.6，有上感症状，输液时顺便加了一瓶清开灵

幻**凌 · 发表于 2016-10-12 08:33

建议刮除病损镜检，双氧水，碘伏消毒，抗生素先不要用

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****s · 发表于 2016-10-13 23:06

那么小就这么严重了？

f****n · 发表于 2016-11-12 21:27

真菌并感染吧

[病例讨论] 足趾间发白溃烂

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

本帖被以下淘专辑推荐:

[病例讨论] 足趾间发白溃烂

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

本帖被以下淘专辑推荐:

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行