常见运动损伤八、胫腓骨疲劳性骨膜炎

绿*

    胫腓骨疲劳性骨膜炎是初参加运动训练的人，尤其是青少年较常见的运动损伤，具有典型的运动史、发病吏和反复疼痛吏。

    (一)损伤机制

    目前公认本病是因局部骨组织过度负荷所致，但对引起骨组织过度负荷的外力来源及其作用方式解释不一，归纳起来有以下两种学说：

    1、肌肉牵扯学说一由于过多的踏跳和后蹬跑，使屈拇(趾)肌群和胫后肌等小腿屈肌反复收缩，引起肌肉附着部长期受到牵扯、捩伤或紧张，导致骨膜与骨质的正常联系遭受破坏，出现骨膜松弛、瘀血、水肿、出血等一系列病理性改变。也有人认为，当跑或跳前足着地时，地面反作用力使胫前肌紧张所致。

    2.应力学说 胫骨是支撑负重骨，胫骨体略向前突，并呈轻微的S形侧弯，因而，力的作用线与胫骨中心轴线不重叠(图10—58)。在跑和跳时，身体重力和地面反作用力对胫骨凸面产生拉张力，对凹面产生压张力，同时，骨内部产生相对应的拉应力和压应力，构成了矛盾平衡的两个方面。若跑跳运动过多或受力不当，使骨内部应力的提高跟不上外力的增加，导致矛盾平衡关系的改变，受到影响最大的是胫骨凸面最外层的骨膜，引起骨膜松弛或分离、瘀血、水肿等一系列病理性改变，甚至发生局部骨质脱钙或断裂：患单纯性骨膜炎后，若能及时调整下肢负荷量，减少跑跳运动，在炎症消退和组织修复过程中，同样可以产生适应性变化，使骨组织的负荷能力提高。

    (二)征象

    一般都无直接外伤史，但有跑跳运动过多史，发病缓慢，征象逐渐加重。疼痛是本病的主要自诉症状。初期多在运动中或运动后出现小腿骨疼痛，休息后常可消失，再参加运动时又出现疼痛。若继续参力加负荷较大的跑跳运动，疼痛逐渐加重，部分患者有夜间疼痛，个别严重者跛行。

    急性期多有可凹性水肿；拟小腿下段较明显。胫骨内侧面、内后缘或腓骨下端有压痛，但压痛点一般都与肌肉附着处无明显关系。病程较长的患者，在胫骨内侧面上常能触摸到小结节或肿块，压之锐痛；腓骨疲劳性骨膜炎者，可见腓骨下端膨隆。

    后蹬痛是胫腓骨疲劳性骨膜炎的重要体征，即患者用足尖用力向后蹬地时出现疼痛，但用一般的抗阻屈踝屈趾试验时并无疼痛。早期X线片上常无阳性片象，晚期且反复发作的患者，多有骨膜增生乒应。症状长期不见好转、局限性压痛显著的患者，应X线拍片检查以诊除疲劳性骨折。

    (三)处理

    早期症状较轻的病人，无需特殊治疗，用弹力绷带裹扎小腿，减少下肢运动，休息时抬高患肢，大多数患者都可痊愈。经常疼痛或运动后疼痛较重的病人，应休息并用弹力绷带裹扎小腿，抬高患肢，可配合中药外敷、**、针灸、碘离子透入等。治愈后童新参加训练时，运动负荷要逐渐增加，以免再发。

    (四)预防

    要合理安排运动负荷，注意改进训练方法，避免局部负荷过度，尤其是初参加训练的青少年，更不要过于集中地进行跨步跑、后蹬跑、高抬腿跑或跳跃练习等；正确掌握跑跳技术，注意动作的放松和落地的缓冲；要避免在过硬的场地上进行跑跳练习；做好准备活动；防止运动后受凉以及采用热敷或热水浴、**等方法及时消除小腿肌肉疲劳。百拇医药网

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经常疼痛或运动后疼痛较重的病人，应休息并用弹力绷带裹扎小腿，抬高患肢，可配合中药外敷、**、针灸、碘离子透入等。治愈后童新参加训练时，运动负荷要逐渐增加，以免再发

是需要注意

江**花

{MOD}疼痛系列资料，送花香香，希望再接再厉

绿*

江中浪花 发表于 2016-5-26 21:12
{MOD}疼痛系列资料，送花香香，希望再接再厉

谢谢版主的鲜花，会尽可能努力的

z****y

很多人跑步或跳绳之后小腿骨头疼. 但是不在意, 继续运动，直到疼
得受不了为止。其实大部分的小腿骨疼是得了"疲劳性骨膜炎". 这
个病是因为跑跳运动引起的. 又稱腓骨應力性損傷、脛骨痛. 英文名
叫 (Shin splint). 如果不及时采取措施的话，后果可能很严重。

这个病常见于刚开始运动的人，中学生为了应付体育考试而突击训练，
新兵入伍后的体能训练。也常见于运动老手突然增加运动量以后。

病理：

和前足跑跳时的猛力收缩肌肉有关。发生原因主要是在一段时
间内过多地进行跑、跳练习，而且地面又硬，导致小腿肌肉附着点长
期受牵扯、冲击，骨前凸部的骨膜、骨质产生骨膜炎性改变, 导致局部
充血水腫.  

骨膜炎性改变很容易造成骨膜增生。另外也很容易发生骨的微小损伤.
如果这时仍坚持大强度的训练，使损伤不断积累，超过了人自身的修
复能力，就会造成疲劳性骨折。

症状:  
1. 小腿胫腓骨疼痛，手触、走路支撑时均有疼痛感，前足用力蹬地痛.  
个别患者夜间痛，多为隐痛、牵扯痛，严重的有刺痛和烧灼痛。
2. 压疼，在骨面上能摸到压痛点，有的较局限，有的较分散。
3. 肿胀，局部软组织有轻度凹陷性水肿。

其发生症状是逐渐出现，只有跑跳痛；后来是在刚开始运动的几分钟内特
别疼，然后随着肌肉因活动放松而缓解。如果运动持续时间较长，在运动
快结束的时候也会逐渐加重。有时甚至在途中突然响痛，不能继续跑步。
休息則疼痛减轻。

诊断：  

如果很疼的话，一般需要让医生照X光片排除骨折，并仔细检查疼
痛的部位和症状，结合运动情况，病史等信息综合才能确诊。

如果只是轻或中度疼痛，而且发生部位为肌肉连接处，有可能是疲劳性骨膜炎。


对症治疗：

已发生胫腓骨疲劳性骨膜炎，急性期冷敷，较轻的可以用弹性绷带包扎小腿。
同时减少练习或停止训练，还可以配合理疗. 如果长期疼痛不减，应到医院进行
X光检查，及时诊断是否有骨折，以免造成更为严重的后果.

拉伸小腿腓肠肌有助于恢复和预防。每天做若干次。

预防措施：

疲劳性骨膜炎本质上是一个overuse injury. 关键在安排运动量时要循序渐进，
即从小运动量开始，逐渐增多，切不可一口吃个胖子，盲目加大运动量。同时
还要注意劳逸结合，给足恢复的时间，禁止突然加大跑、跳的量.

另外尽可能不要在硬地上过多地进行跑跳练习.  同时，看看你的跑鞋是不是需要
更多的stability control和cushioning.

跑步的技术也能有所帮助： 可以减小每一步迈的距离，这样小腿肌肉就会少用些力气。
另外不要一直用前脚掌落地和蹬地, 在跑鞋能提供足够缓冲的情况下，可以用全脚掌。
这些都可以有效减轻对小腿肌肉的收缩需求，从而减少对骨膜的拉扯。  

运动后的拉伸一定要多做…但也不要拉过了。over stretch 也会受伤。