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接触小儿头皮静脉穿刺大概有5个月多了,渐渐的由不懂到敢下手,由失败频繁,到成功。由紧张到放松再到淡定,需要实践中磨练出来,慢慢的总结经验。 小儿头皮静脉不同于大人,也不同于儿童。小儿的头皮静脉首先手感上不一样,摸起来是小小的沟,有脱水的就摸起来沟很不明显。选择血管前,需要做的有:
1液体瓶位置的摆放,平时成人输液时,教材上操作是必须挂在输液架上,而为小儿输液前液体瓶不能挂高处,相反要低于小儿头部位置,这样减少对小儿静脉的压力,有利于回血快。
2:输液器的阀门开关,不要紧贴输液器的头皮针衔接处,要把输液器开关卡在距离头皮针衔接处至少20cm,有利于回血。
3:选择血管,如果选择的血管直且相对粗点,4.5号的针头短,在进针时,针尖入皮后一定缓慢进针,因为小儿头皮针细回血慢,进针快的话影响判断,缓慢进针同时需要助手帮忙打开输液器开关,如果感觉在血管内,却还是没回血,这时候停止进针,轻轻挤压小儿头皮针的细管,如在血管内,就会看到缓慢回血粗直的血管,要回血后稍微再进针一点,这样不会因为血管粗,针头短,小儿一哭,针尖会滑出血管。比较细,毛细血管的话,进针后且不可再动。我平时为小儿头皮针穿刺,就经常失败在这方面,因为我为成人静脉穿刺10多年了,忽然调到注射室,为小儿头皮静脉穿刺,忽然接触小儿头皮针,手感,和进针各方面不适应。不自主的进针就快,见不回血就心急。所以操作时候一定保持情绪稳定。
4:遇到脱水的患儿,就更加小心。且不可轻视,因为脱水患儿的血管过于脆,经常感觉很小心了,却依然鼓针,回血时间还比正常的慢很多,甚至不回血。严重影响穿刺手感,这时候需要助手用注射器抽取10毫升生理盐水或者等糖液,衔接在头皮针处,操作者进针后,助手要轻轻的回抽注射器,不可用力过大,会把血管抽憋,也会影响判断.
回血后由助手慢慢推入液体,以免因为小儿哭闹憋气回血部分血凝固在针头部,从而降低了成功率,无论什么理由,都是没成功。
5:静脉穿刺成功后,固定特别重要,“三分靠穿刺,七分靠固定”不要小看固定。初学者很多都是因为不会固定,双手配合不好,造成失败。因此,固定要牢固,因血管走向而固定。
这是在注射室5个月以来,寻得的小经验,相信注意这些应该会有帮助。
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