功能性食管病与GERD：不妨试用抗抑郁药

寒*

      功能性食管病常表现为胸痛、烧心感、消化不良等症状，而无明确的器质性原因。一项新近发表于《临床胃肠病学和肝病学杂志》（Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13:251-259.）的系统综述显示，抗抑郁药可有效调节食管感觉，减轻功能性胸痛，为功能性食管病及带有功能性因素的胃食管反流病（GERD）患者带来获益。
   
    本项研究旨在确定抗抑郁药针对食管内脏高敏感性症状的疗效，这些症状与上述两类疾病相关。研究者全面检索了1966-2014年间的相关文献，最终纳入了1 篇摘要、2例个案及15项随机对照研究，后者探讨了三环类抗抑郁药（TCAs）、选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）及5-HT及去甲肾上腺素再摄 取抑制剂（SNRIs）在改善食管感觉、减轻烧心感、胸痛、消化不良及癔球症方面的疗效。

    结果显示，经过抗抑郁药治疗，患者的食管痛阈升高了7-37%；另外，抗抑郁药使功能性胸痛减轻了18-67%，而GERD患者的烧心感则下降了23-61%。功能性烧心感及功能性消化不良则缺乏数据。

    “总而言之，本项研究为TCAs及SSRIs调节食管感觉及减轻功能性胸痛提供了一定程度的证据，”研究者指出，
“有限证据显示，SSRIs对存在烧心、生理性酸暴露症状的患者有益。另外，目前尚缺乏抗抑郁药治疗其他食管症状性疾病的对照研究。”

    来自凯斯西储大学Carla Maradey-Romero博士和Ronnie Fass博士的随刊社论则指出，尽管存在局限之处，但本项研究仍具有启发意义：未来人们需要针对已知及新发现的食管疼痛调节因素开展进一步研究。“尽管目 前尚缺乏来自高质量研究的证据，但抗抑郁药很可能维持其在治疗功能性食管疾病及存在功能性成分的食管疾病中的地位。缺少临床试验证据并不意味着这些药无 效

踏**痕

以前就听说过抗抑郁药对胃病有疗效。

不**了

就是有疗效，但是现在我没有办法使用了，我们是基药，没有这类药物，看见没有办法哈 。

寒*

不得了了 发表于 2015-1-30 20:29
就是有疗效，但是现在我没有办法使用了，我们是基药，没有这类药物，看见没有办法哈 。

都是一样的，学学理论算了，反正用不上。

z****n

很好的资料，学习了。

l****2

不得了了 发表于 2015-1-30 20:29
就是有疗效，但是现在我没有办法使用了，我们是基药，没有这类药物，看见没有办法哈 。

我常用谷维素B罗通定奥美拉唑并配合中成药逍遥散，柴胡疏肝散治疗此类病症效果不错

不**了

你好！你说的谷维素罗通定均不是基药。我现在有时间使用中药而已。本人还是中医师

l****2

不得了了 发表于 2015-2-1 17:41
你好！你说的谷维素罗通定均不是基药。我现在有时间使用中药而已。本人还是中医师

是基药啊，我也是乡医院工作的我们医院一直有……是不是你们医院没采购？

秦**猫

我对这个理论存懝