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男, 40岁 2013年 11 月 25日晚初诊
因头晕,目眩2 天,伴颈肩不适,略恶寒,口干欲饮,大腹便便,纳可,二便可。舌淡红苔干燥,脉浮紧而数。(素有高血压史二年,间断服用西药)血压 190/120 mmhg 。立即予“心痛定”一粒,嘱舌下含服。后处下方。
诊断 :太阳阳明
方证 :葛根汤加石膏
外方 : 葛根 60 麻黄 10 桂枝 10 白芍 10
生姜 10 大枣 4枚 炙甘草 6 石膏 45
三剂 ,日一剂,水煎二次,共取 400ml 分二次早晚服。
按:
1 给予患者言明,血压较高,严防心脑血管疾病,得注意清淡饮食,日测血压三次。并立即给患者代煎一剂中药,约半小时后,查血压170/120 mmHg ,一小时后中药煎成,服后继续观察一小时,复查血压160 /120 mmHg ,故让患者回家,二小时后继服余汤药。第二天下午与患者电话联系,言自昨晚回家后,继服原余下的汤药,今天无头晕目眩,精神可,今天还未煎,嘱其立即去测血压后告知数值。半小时后,言血压170/120mmHg.第三天晚上与患者电话联系,***在与朋友喝酒,且昨晚也与朋友共喝自泡的野山人参酒,且今天因工作忙,还未煎中药服用,让其马上来测血压,测血压170/120MMHg , 训其一顿,再次向患者说明高血压病的危险性,嘱即回家煎中药,昨晚(28日)测血压,160/110mmHg,嘱明天复诊。
2 本案虽然疗效尚可,刚刚整理医案时,结合患者病情,考虑本案如加入“泽泻汤”或许能有更好的疗效。二诊根据情况决定是否加上。
2013年 11月 29日晚
二诊:血压160/110mmhg,上症均明显好转,诉平素易腹泻,无腹痛。舌淡苔薄舌胖有牙印,脉稍浮。
处方: 葛根 60 麻黄 10 桂枝 10 白芍 10
生姜 10 大枣 4枚 甘草 6 泽泻 15
苍术12 枳实 10
五剂 水煎二服 早晚分服
嘱清淡低脂饮食,忌酒。血压一天测二次并电话告知。
现正继续治疗中 。。。 |
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