一起学脉诊

宇**风

1，为什么切脉可以了解脏腑气血的盛衰和整体的病变呢？
   
心主血脉，心推动气血沿脉道周流全身，内致经络脏腑、外达四肢百骸；脏腑之气也通过血脉而作用于全身；从气血关系上有：血为气

之母；气为血之帅；故凡脏腑有病，气血盛衰，皆可以影响心、血、脉三者，这种变化都可以从脉象上反映出来。


但由于疾病变化的复杂性，有必要时“四诊合参”才能正确判断；舍脉从证，临床也常见到。

2，寸口诊法

《难经》在《内经》诊“寸口”脉的基础上提出来的，主张寸口一部动脉可诊全身疾病；

寸口脉指两腕后高骨旁桡动脉的表浅部位，因在鱼际穴后一寸而得名寸口，也是脉之大会太渊穴处。

x****i

切脉是很多中医学者难以掌握的一道难题
我的学习方法是 先熟记《濒湖脉诀》中28脉歌诀
然后在临床上详细体会 日久既有所悟
当然在有经验的老师手把手的指导下学习的更快

宇**风

3，寸口诊法的原理

#，寸口为肺经动脉，肺朝百脉

《难经·一难》：十二经皆有动脉，独取寸口以决脏腑生死吉凶之法，何谓也？然，寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。此处，肺经气血汇聚之处，而肺朝百脉，十二经（五脏六

腑）的气血又都汇合于肺，故所有变化都可以从寸口上反映出来；

#，肺经起于中焦，与脾经同属太阴，脾胃为气血生化之源

《素问·五脏别论》：气口何以独为五脏主？曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也，五味入口，皆出于胃，变见于气口；

故------------------------诊寸口可以测知脏腑气血之盛衰和全身的病变。

4，寸口脉的分布和所主脏腑

A，寸------------关前一寸；

B，关------------掌后高骨（桡骨茎突）；

C，尺-----------关后一指；

每手分三部，共六部，各主脏腑如下：

左：寸主心、膻中；关主肝、胆；尺主肾、膀胱、小肠；

右：寸主肺、胸中；关主脾、胃；尺主命门、大肠；

各家历代说法也有不一致，实际上需灵活整体的从脉象主病的气血本质上加以判断，了解脏腑之间气血阴阳的关系；

l****c

我想自学诊脉，但不知如何能快速的学好，没有师傅能学好诊脉吗？

宇**风

5，诊脉的方法：

#，平臂布指

患者坐或仰卧位，前臂放平，掌心向上与心脏同高；腕部最好用脉枕垫起；医生以左手诊右；右手诊左；

先将中指定掌后高骨（桡骨茎突）的桡动脉处关位；食指关前一寸定寸位；无名指关后一指定尺位；指腹按脉，疏密适度；

#，调息定至

呼吸均匀，注意力集中，一呼一吸（一息）的时间查脉搏的次数，一息四至为正常；三至为迟，五、六至为数；

#，测浮动中沉

三指轻按皮肤，谓之举法，以候浮脉；

中等力量按至肌肉见取脉，谓之寻法，以候中部各脉；

重力按至筋骨间诊脉，谓之按法，以候沉脉；

三指同时诊脉称总按法；单指诊寸、关、尺各部，为单按法；

A，辨别脉位的浮、沉；B，至数的多少定迟数；C，体会节律是否整齐，脉搏的形态、力量等；

#，候五十动

每次诊脉的时间不能少于脉动五十次（1分钟），或更长些；时间短不易精确体察脉象，易漏诊促、结、代脉；

宇**风

我想自学诊脉，但不知如何能快速的学好，没有师傅能学好诊脉吗？
lnhcgzldc 发表于 2013-7-14 11:23

                               
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    一起来，掌握要领，多加实践，以理判断------------------------

陈****有

1、诊小儿脉，与成人有所不同，因小儿寸口部位狭小，难分寸关尺三部。

此外，小儿临诊时容易惊哭，惊则气乱，脉气亦乱，故难于掌握，后世医家多以一指总候三部。

操作方法是医生用左手握小儿手，再用右手大拇指按小儿掌后高骨脉上，分三部以定息数。

对四岁以上的小儿，则以高骨中线为关，以一指向侧滚转寻三部；

七八岁可以挪动拇指诊三部；

九至十岁以上，可以次第下指依寸关尺三部诊脉；

十六岁则按成人三部诊脉进行。

小儿脉象主病，以浮、沉、迟、数定表、里、寒、热，人以有力无力定虚实，不详求二十八脉。还需指出，小儿肾气未充，脉气止于中候，不论脉体素浮素沉，重按多不见，若重按乃见，便与成人的牢实脉同论。




2、小儿寸口脉位短，一般3岁以上多用“一指定三关法”切脉，3岁以下诊指纹。指纹：书中突出了表里寒热虚实的指纹辨证，并附指纹图。其“浮沉分表里”、“红紫辨寒热”、“淡滞定虚实”的指纹辨证方法，对儿科指纹辨证有实际指导意义，“以上表里寒热虚实，凿凿有据，但能以临证时，认得此六字分明，胸中自有主宰。”脉法：书中提出诊脉之要。《内经》以大、小、缓、急四脉为准；《小儿药证直诀》分浮、沉、缓、急、弦、细、促、乱八脉；本书分浮、沉、迟、数四脉，且以有力无力定虚实，作为辨脉之总纲，切为临床实用。

陈****有

回复 6# 宇宙旋风


    我刚才发了一个小儿脉诊的帖子，请版主审核！

宇**风

6，脉诊必须面对的气血、阴阳的辨析

#，学习中医的观念里始终必须有一个“气”的概念

血脉的运行，脏腑功能的变化，是一种无形的气在推动、变化；血和气相互依存、相互化生；可根据脉之充盈、搏动之力度来作为推断气血的依据；

在人体，左候心、肝、肾，主血；右候肺、脾、命门，主气；左右统观，可候整体气血旺衰；而每一部分开，又可候各脏腑的气血状况，偏胜与否；


#，阴阳是中医辨证和治疗的总纲

一切活力、温煦、功能、无形的作用力都属阳；一切安静、润泽、结构、有形的物质都属阴；

阴阳的概念涵盖了气血，但又超越于气血；

在人体，左候血，也属阴；右候气，也属阳；各部之中又都有阴阳，其中尺脉所候为人体的先天动力，故为全身的阴阳总根基；

#，在断脉辨病的分析上，比较推崇会员江浪如雪的观点----------六脉对比

这个，需要明白各脏腑之间的关系，就比较明了了。比如；右寸、关都弱，一定是脾虚，中气不足，也导致肺虚、整体气虚；再比如，右关弱，左尺弱，肺肾都虚，母不生子，

补肺、降肺以益肾、、、、、、、很好的见解，临床可仔细揣摩。

宇**风

7，另一类脉诊

在正式介绍各类脉象之前，先插入一段另一类脉法，这不能见之于脉经，但有意趣者可在实践中体悟个中奥妙--------------


#，全息对应

诊脉分布寸、关、尺；这就是一个人的信息结构，上对应寸，中对应中，下对应尺；如此，寸上寸显象可能对应咽喉、头部；尺下尺显象可能对应盆腔和腿以下、、、、、、


#，缩影提取

常规候脉，以脉之动静候气血表里虚实等；这是以脉形推理之，除此之外，另有一法，比如：医者候心脉的时候，提取对方心的缩影于指下，细心体会观察，以测端倪，余以

此类推（不要说我迷信，多试便知）；


#，所谓的“悬丝诊脉”（人体内观影像法）

搭脉在指下，撇开脉象，凝神入对方脏腑，以“观”内在变化，丝之有无，只是一个障眼法而已；


当然，江湖传闻，难见经传，视之笑谈可也；但所有脉诊，无不要求医者，凝神静气，心无旁骛，方能心有所会，明察秋毫，荐之，勉之！

宇**风

8，正常的脉象

先知道什么是正常，才能理解怎样才算异常；

#，平脉、常脉，是一息四至（60-90次/分），三部都有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律整齐；

这种特点叫：有胃气、有神、有根；

#，脉有胃气

脉跳从容和缓，往来均匀节律一致，称之为有胃气的脉象；人体的功能正常与否，取决于胃气的盛衰，脉象也以胃气为本，凡病脉，无论浮沉迟数，但脉见从容和缓之象的，便是由胃气；

#，脉有根

指尺脉而言，沉取从容和缓，应指有力；凡脉见有根，为病可治；尺候肾，肾为先天之本，肾气犹存，病虽危而留有生机；反之，脉浮取有，重按无，为有表无里，属无根之脉，预后不良；

#，脉有神

脉中的神气，表现脉来从容和缓，应指有力，节律整齐者谓之有神；心主血脉而藏神，脉为血之府，心神健旺则脉亦有神；精化气，气生神，神以精气为基础，故脉神的有无也是精气盛衰的反应。

此外，随着性别、年龄、体质、气候等的不同，正常的脉象也可能出现一定范围的变化和差异--------------

比如：胖人脉多沉，瘦人脉多浮，妇女脉稍快而濡弱，青壮年脉多大而有力；小儿脉数等；

由于季节气候的影响，春天阳气初升，寒邪未能尽除，脉道有约束之象，故脉见微弦；

                                    夏天气候炎热，脉道扩张，波动幅度较大，故脉见微洪；

                                    秋天阳气始衰，脉洪盛已减，故脉微见浮象；

                                    冬季天气寒冷，阳气潜藏，脉道收缩，故脉见微沉；

------------------------------此即所谓春弦、夏洪、秋毛、冬石----------------------------------------------------------

有胃气的四时之脉为平脉；胃气少的四时之脉为病脉；无胃气的四时之脉为死脉------------

例如：春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。

此外，如剧烈运动、饮酒，饥饿、情绪激动等也能影响脉道发生一定的变化，但不属于病态。

宇**风

9，异常脉象与主病、脉理

因病发生异常改变的脉象叫病脉；《脉经》24种；《濒湖脉学》27种；《医学正眼》增加疾脉到28种；

浮沉迟数、虚实滑涩、长短洪微、紧缓芤弦、革劳濡弱、散细伏动、促结代疾；


#，浮脉、芤脉、散脉

----------------脉位相同，均可浮而取得。


浮脉：轻取即得，重按稍弱--------------即浮取搏动有力，重按搏动减弱；

          浮脉主表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚；

          脉理：外邪袭表，正气抗邪，鼓舞脉气趋向于表，故见浮脉；若久病精血亏虚，阴不敛阳，虚阳外越，则脉见浮而无力；“久病逢之却可惊”。

芤脉：浮大中空，如按葱管------------浮取大而软，重按空而不充实，有中央空，两边实的感觉；

         芤脉主失血、伤阴、见于大失血，如吐血、便血、妇女崩中及大汗后；

         脉理：由于大失血或大`汗后，津血虚于内，阳气浮于外，故脉浮大而按之中空。

散脉：浮散无根，至数不齐-------------即轻取浮大散乱无力，按之则无，至数不齐不清；

         散脉主元气离散；

         脉理：因心气衰弱，气虚血耗，阴阳离散，无力鼓动于脉，故脉见浮数无根，至数不齐不清。

宇**风

#，沉脉、伏脉、牢脉

沉脉：轻取不应，重按始得-----------即浮取不显，中取应指，重按之筋骨跳动明显；

           沉脉主里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚；
      
           脉理：实邪内郁，气血困滞不得畅通，则脉沉而有力，常见于气滞、积聚等症，若脏腑虚弱，气血不足，无力鼓动脉气于外，则脉沉而无力，常见于里虚、气虚等症。


伏脉：极重按之，着骨始得------------即脉搏显现的部位较沉脉更深，重按不显，须推筋至骨才能触到；

          伏脉主里证，伏而有力为实邪，伏而无力为阳气欲绝。可见于霍乱吐泻、大汗亡阳、气血暴脱、厥证、痛极等；

          脉理：由于实邪内伏，阻遏阳气，气血不得宣通则脉伏而有力，若久病、重病、阳气欲绝，不能鼓动脉气于外，则脉伏而无力。


劳脉：沉取实大弦长，坚牢有力---------即浮取难得，重按有力，大而弦实，其势坚强；

          劳脉主阴寒积聚之证，可见于癥瘕、痞块、疝气等；

          脉理：阴寒积聚，病气牢固。致使阳气沉潜于下而不能上出，故见牢脉；

宇**风

#，迟脉、缓脉


迟脉：去来极慢，一息三至，每分钟少于60次；

          迟脉主寒证，迟而有力主实寒，迟而无力为虚寒。但运动员以及体力劳动者见脉迟缓有力者不属病态；

          脉理：阴寒凝滞，血行不畅，则脉迟而有力；阳气虚弱，运血无力，则脉迟而无力。


缓脉：一息四至，来去缓慢--------不浮不沉、和缓而有力，节律整齐者，是有胃气的正常脉象；若脉来缓弱无力，慢怠不振，则是脾胃气虚、湿邪内困所致的病脉；

          有病的缓脉主脾胃虚弱，主湿证；

          脉理：因湿性粘腻、阻滞脉道，气血被遏，故脉来迟缓不振；脾胃虚弱，气血不足，无力鼓动脉气，故脉来缓弱无力。


#，数脉、疾脉


数脉：来去极快，一息六至，每分钟超过90次；

          数脉主热证，数而有力为实热，数而无力为虚热；

          脉理：邪气亢盛而正气未衰，气血运行加快则脉来数而有力；久病阴虚化燥生热，或阴不敛阳，虚阳外越，则脉来数而无力；


疾脉：脉来急疾，一息七至以上，每分钟超过110次，其特征是数而躁手；

          疾脉主热极阳竭，元气欲脱。在温热病的极期易见之，痨瘵病危证亦可见之；

          脉理：实热证阳亢无制、真阴将绝则脉疾而躁手；痨瘵病阴竭阳越、则脉疾而无力。

宇**风

#，虚脉

虚脉：浮大而软，三部脉举按皆无力，有软而空豁之感，是无力脉的总称；

           虚脉主虚证。见于气血两亏的人可有气短、自汗、怔忡等临床症状；

           脉理：气虚不敛，帅血无力则脉见迟缓松大；血虚脉道不充则按之空虚而软。

#，实脉

实脉：长大带弦，三部举按皆有力，来去俱盛，有坚实之感，是有力脉的总称；

           实脉主实证。见于邪实，火盛之时，临床可见高热、便秘、狂躁不安等症；

          脉理：邪实而正气未衰，邪正相搏，气血壅盛，脉道坚满，故见实脉。


#，滑脉、动脉


滑脉：往来流利，应指圆滑------即指下感觉脉搏很圆滑而流利，有如滚珠鼓动感；

           滑脉主痰饮、食滞、火郁证。若滑脉冲和有力为正常脉象，可见于妇女妊娠五个月以后；
  
           脉理：痰火食滞等实邪壅盛于内，气实血涌，血流加快，则脉来滑大；妇女妊娠，气血充盛和调，为供养胎儿而血流量增加，亦可见冲和有力的滑脉。

动脉：滑数如豆，关部明显------即脉来滑数有力，应指跳动如豆，但搏动部位较小，主要见于关部；

          动脉主惊恐，痛症；

          脉理：惊恐、疼痛则阴阳不和，气血逆乱，脉行躁动不安，故见动脉。

宇**风

#，涩脉


涩脉：细迟短涩，往来艰难-------------即脉细带涩，极不流利，有欲来而不即来，欲去而不即去之感；

          涩脉主血少伤精，寒湿痹证、四肢麻木、癥瘕积聚等证。

          脉理：由于精亏血少，不能濡润血脉，或气滞血瘀，湿邪粘滞，寒邪收引所致血脉运行不畅，皆可见涩脉；



#，长脉


长脉：首尾端直，超过本位-----------即脉直而长，超过寸关尺三部，指下如按长杆之感；

          长脉主有余之证，亦可见于正常人。如脉长而和缓，是中气充足，气血通畅的表现，为健康脉象，即所谓“长则气治”。如长而弦硬，主阳气有余，即阳亢内热；

          脉理：气血旺盛，运行通畅，则脉长而和缓有力。肝阳有余，热盛阳亢则气血壅盛，脉道坚满，故脉长而弦硬。



#，短脉


短脉：首尾俱短，不能满部-------------即脉搏的部位短小，不及寸关尺三部。

          短脉无力主气虚之症，有力主气滞、痰滞、食积；

          脉理：气虚无力帅血，则脉动无力，不能满部，即所谓“短则气病”。气郁痰滞食积阻碍脉道，脉气不伸，则脉短而有力。



#，洪脉


洪脉：洪大有力，来盛去衰-------------即脉道宽阔，波动大而有力，满指滔滔，状如洪水，指下脉来搏动很强而去时突然消失之感；

          洪脉主三焦实火，热盛阳亢；见于各种温热病之极期；

          脉理：内热亢盛，气盛血涌，脉道扩大，故见洪脉；若久病虚劳而见洪脉，则属邪盛正衰之危证。

宇**风

#，细脉、濡脉、弱脉、微脉


此四种脉都是脉形细小、软弱无力。


细脉：脉细如线，应指明显---------即脉来虽小如线，软弱无力，但按之不绝、始终清晰；

           细脉主诸虚劳损，气血两亏及湿邪为病；

          脉理：气血两亏不能充盈于脉道则见脉细小、软弱、无力；若湿邪阻压脉道亦可见细脉。


濡脉：浮细而软，重按不显----------极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有；

          濡脉主虚证（偏于血虚）、湿证；

           脉理：同细脉。

弱脉：沉细而软，重按欲绝；

          弱脉主虚证（偏于气虚）；

          脉理：血亏则脉道不充，气虚则搏动无力，故见弱脉。

微脉：极细而软，若有若无；

          微脉主阳衰，气血极虚；

           脉理：因阳气暴脱，气血极虚，无力鼓动于脉，故见脉极细而软，似有似无。

宇**风

#，弦脉、紧脉、革脉


弦脉：端直而长，如按琴弦-----------即脉硬而端直，挺然指下，极不柔软；

           弦脉主肝胆病、痰饮、疟疾和痛症；

          脉理：肝失疏泄则脉道收缩、劲急而见弦脉。



紧脉：脉来绷急，紧张有力----------即脉跳动快而有力，绷急弹指，状如牵绳转索；

          紧脉主寒证、痛证。

          脉理：寒病则脉道拘急收缩，正邪交争则气血运行加快，故脉见数而弦急的紧脉。


革脉：浮弦中空，如按鼓皮-----------即浮取弦急，按之则表坚里虚，如用指按鼓皮之感；

          革脉主亡血、失精、小产、崩漏；

          脉理：因精血亏虚，气无所附而浮越于外，外强中虚，故见革脉。

宇**风

#，代脉、结脉、促脉


代脉：缓而时止，止有定数---------即每隔一定的致数出现脉搏间歇，且歇止时间较长；


          代脉主脏气衰竭；

          脉理：因脏气衰微，气血亏损，脉气不能接续，故脉来缓弱而有歇止，间歇较长。


结脉：缓而时止，止无定数--------即脉来缓而有不规律的间歇；


           结脉主阴盛气结，老痰结滞；

           脉理：因寒凝气滞痰结，气血不畅，脉气阻滞，故脉来缓而时有歇止。


促脉：数而时止，止无定数---------即脉跳快而有不规则的间歇；

           结脉主气滞血瘀，痰食停积，阳热亢盛。

           脉理：气血痰食郁滞化热或阳热亢盛，不能和阴，造成脉流加快，逆乱不和，脉气不能接续，故数而时止。

s****8

看《医醇賸义》有一段：
      “ 其在右关，脾胃属土；仓廪之官，水谷之府。
       右外以候胃，内以候脾。土为万物之母，脾胃不败，则正气犹存，病家所以重胃气也。
       其在左关，肝胆之部；风阳易动，不宜暴怒。
       左外以候肝，内以候胆。肝胆应春，所以生长，然风阳易动，亢则为害，最宜善调。”
这里面的“内、外”如何理解，是脉的位置吗？在何处？

宇**风

看《医醇賸义》有一段：
      “ 其在右关，脾胃属土；仓廪之官，水谷之府。
       右外以候胃，内以候脾。土为万物之母，脾胃不败，则正气犹存，病家所以重胃气也。
       其在左关，肝胆之部；风阳易动，不宜暴怒。
       左外以候肝，内以候胆。肝胆应春，所以生长，然风阳易动，亢则为害，最宜善调。”
这里面的“内、外”如何理解，是脉的位置吗？在何处？
suannai78 发表于 2013-7-15 16:48

                               
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    个人理解指脉的内侧、外侧，究竟是否如此，期待高人析疑-----------------------------

宇**风

10，28脉的分类和鉴别

张仲景把脉分两大类：

                             阳：大、浮、数、滑；

                             阴：沉、涩、弱、弦、迟；


滑寿主张以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉来统领诸脉；

陈修园主张以浮、沉、迟、数、虚、实、大、缓八脉统领各脉；

后世则多主张以浮、沉、迟、数、虚、实六脉以统领各脉，作为辩证纲领；因为六脉是表证、里证、寒证、热证、虚证、实证的脉象，任何疾病在六纲辩证之内；故多采用之。


11，六脉的具体分类及同类脉的鉴别；


浮脉类：浮、芤、革、散--------------四脉俱浮

鉴别：
             浮脉举之有余，按之不足。芤脉浮大中空，如按葱管。革脉浮弦中空，如按鼓皮。散脉浮散无根，至数不齐。


沉脉类：沉、伏、牢---------------------三脉俱沉

鉴别：

            沉脉轻取不应，重按始得。伏脉重按不显，推筋乃见。牢脉沉大而弦，坚牢有力。


迟脉类：迟、缓、结、代---------------四脉俱慢

鉴别：

            迟脉一息三至，去来极慢。缓脉一息四至，往来和缓。结脉迟而时止，止无定数。代脉缓而时止，止有定数。


数脉类：数、疾、动、促---------------四脉俱快

鉴别：

             数脉来去快速，一息六至。疾脉脉来急疾，一息七至以上。动脉滑数如豆，仅现关部。促脉数而时止，止无定数。


虚脉类：虚、细、濡、弱、微、涩、短-----七脉俱无力

鉴别;

            虚脉浮大而软，举按无力。细脉脉细如线，始终清晰。濡脉细软而浮按之空虚。弱脉细软而沉，重按欲绝。微脉极细极软，若有若无。涩脉细迟短涩，往来艰难。

            短脉首尾俱短，不能满部。


实脉类：实、长、洪、滑、弦、紧-----------六脉俱有力

鉴别：

             实脉长大而弦，举按有力。长脉首尾端直，超过本位。洪脉脉来洪大，来盛去衰。滑脉往来流利，应指圆滑。弦脉端直而长，如按琴弦。紧脉脉来绷紧，左右弹指。

宇**风

12，相兼脉象与主病

疾病的发生、发展、变化是复杂的，临床可单见一种脉象，但多数是两种以上的脉象同时兼见，叫相兼脉或复合脉。

比如：浮缓为二合脉；沉细而数为三合脉、、、、、、


相兼脉断病，比如：

浮脉主表，紧脉主寒，浮紧相兼即为表寒；

数脉主热，浮数相兼即为表热；

缓脉主虚，浮缓相兼即为表虚；

滑脉主痰，浮滑相兼即为表证挟痰；

沉脉主里证，涩脉主血瘀，沉涩相兼即为内有瘀血；

弦脉主肝病，沉弦相兼即为肝郁气滞；

缓脉主虚主湿，沉缓相兼即为内有湿邪；

迟脉主寒，沉迟相兼即为里寒；

弦脉主肝病，数脉主热，弦数相兼即为肝火；

紧脉主寒痛，弦紧相兼亦为寒痛；

细脉主血虚，弦细相兼即为血虚肝郁

、、、、、、、、以上为二合脉。


又比如：

沉脉主里证，细脉主血虚，数脉主热证，沉细数相兼可见于阴虚证；

数脉主热，弦脉主肝病，滑脉主痰，弦滑数相兼可见于肝火挟痰证；


、、、、、、、、以上为三合脉。

宇**风

13，脉证顺逆与从舍

凡实证见实脉，虚证而见虚脉，称为-----------脉证相应。属顺证，疾病愈后多良好。

比如：

新病外感发热，脉见浮数有力；实证高热，腹满便秘，脉见洪实，说明邪气虽盛而正气未衰，足以抗邪，故预后良好。

久病、虚证脉见沉细虚弱，说明正气虽衰邪气亦衰，正气有恢复之机，故疾病预后亦良好。


凡实证而见虚脉，虚证而见实脉，称为--------脉证相反。属逆证，疾病愈后较差。

比如：

如新病、实证而脉见沉细虚弱，说明邪盛正虚，无力抗邪，故预后较差；

久病、虚证而见脉浮洪滑实，说明正气已衰而邪气亢盛，故病多凶险。


在临床上遇到脉证相反时，还必须辨明疾病的寒热、虚实、真假；抓住本质而舍弃假象，或舍证从脉，或舍脉从证，才能给以恰当的治疗。

比如：

病人外虽烦热而脉见虚弱，说明是虚火内扰；腹虽胀满而脉见微弱，说明是脾虚作胀；虚火虚胀不可用攻法，故当从脉之真虚，舍证之假实。

又比如：

伤寒证，出现四肢厥逆，恶寒战栗但脉见滑数者，说明是内热极盛而格阴于外，并非虚寒，故当从脉之真实，舍证之假虚；

-------------------------------------以上为舍证从脉。

若病人无外感发热烦躁，而脉见洪数，知非火引起；内无胀满食滞而见滑脉，知非里实引起，无热无胀不可用泻法治疗，故当从证之真虚而舍脉之假实。

又如，病人因寒邪内伤，食滞内停，心腹急痛，而脉反见沉伏，这是因实邪郁闭，阳气不得外达所致，并非真虚，故当从证之真实，舍脉之假虚。

-------------------------------------以上为舍脉从证。

宇**风

14，败脉诊法


凡无胃气、无神、无根之脉就叫做败脉，或死脉、怪脉、真脏脉。

十怪脉的脉象及主病如下：

釜沸：脉在皮肤，浮数之极，如釜沸中空，绝无根脚。------------即脉数无根，如水之沸腾，息数俱无-------主三阳热极，亡阴之候。

鱼翔：脉在皮肤，头定而尾摇，浮浮泛泛，似有似无，如鱼之翔，------即脉浮极微，至数不清-----------------主三阴寒极，亡阳之候。

弹石：脉在筋肉之下，辟辟凑指，如指弹石-------------即脉沉而实，促而坚，有如指弹石之感--------------------为肾经真脏脉见。

解索：脉在筋肉之上，乍疏乍密，散乱无序，如解乱绳之象-----即脉跳突快突慢，节律混乱----------------------主肾与命门之气皆亡。

屋漏：脉在筋肉下，如残漏之下，良久一滴，溅起无力，状如水滴溅地貌---------即脉来极慢，很久一跳，间歇不匀------主胃气营卫俱绝。

雀啄：脉在筋肉间，连连急数，三**调，止而复作，如雀啄食之状---------------即脉急而数，节律不齐，止而复跳-------主脾胃气已绝。

偃刀：如抚刀刃，浮之小急，按之坚大而急-------------即脉弦细紧急，如手触刀刃，其数无准----------是肝之危脉。

转豆：脉来累累，如循薏苡仁之状------------即脉来如转豆，来去捉摸不定，并无息数--------------------是心之死脉。

麻促：脉如麻子纷乱，细微至甚---------------即脉急促零乱，极细而微----------------------侍卫枯营血独涩的危重之候。

虾游：脉在皮肤，来则隐隐其形，时而跃然而去，如虾游冉冉，忽而一跃的状态------即脉浮而至数不清，时而一跳，继而消失-------主死候。

宇**风

15，诊妇女脉

#，诊月经脉

注：妇女左关尺脉，忽大于右手，而无身热、口苦、腹胀等实热症状，就是月经将至。若寸关调和而尺脉不至，则月经多为不利。

经闭----------------有虚实之分

尺脉微涩，是血少的虚闭证；尺脉滑，是实闭证。

#，诊妊娠脉

注：已婚妇女停经而无疾病症状，有恶心、嗜酸等饮食异常的表现，脉来滑数冲和，可考虑为妊娠脉象。


《素问·腹中论》---身有病而无邪脉-----即说身体有停经、恶心、嗜酸等症状反应而脉象冲和，无弦芤涩等象，便是有孕之证；

《素问·平人气象论》---手少阴脉甚者，妊子也------即是月经初停时，诊左寸脉滑动，是血欲聚养胎的现象；

《素问·阴阳别论》-----阴博阳别谓之有子-------即说两尺脉属阴属肾，而肾主胞胎，故两尺滑数博指，异于寸部阳脉的，便是妊娠胎气鼓动之征。


因病停经与妊娠停经的区别：

积聚脉多弦紧沉结、或沉伏，而孕脉必滑；怀孕有数脉，劳损亦有数脉，但劳损脉兼涩，而妊娠脉数必兼滑-------------这是孕脉与病脉的鉴别法。

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好文！！！！

宇**风

#，诊胎脉


凡妊娠阳气必动于丹田，脉见沉洪，才能温养胎形；如果涩脉见于沉候，是精血不足，胎气便受影响，所以沉按脉仍洪强，才是有阳气的活胎；如果沉候阳气衰绝，则胞中已是死胎，或为痞块。



#，诊将产脉


《诸病源候论》-----孕妇诊其尺脉，转急如切绳转珠者，即产也；

《医存》-------妇人两种指顶节之两旁，非正产时则无脉，不可临盆；若此处脉跳，腹连腰痛，一阵紧一阵，二目乱出金华，乃正产时也；

宇**风

16，小儿脉象主病


五、六岁小儿，一息六至为平脉；八、九至为数；四、五至为迟。3岁以下，八至为平。只诊浮沉、迟数、强弱、缓急，以别阴阳寒热，邪正盛衰。脉主病上以浮数为阳，沉迟

为阴，强弱分虚实，缓急测邪正。数为热，多属腑；迟为寒，多属脏；沉滑为食痰，浮滑为风痰。紧主寒，缓主湿。大小不齐为滞。小儿肾气未充，脉气上于中候，无论脉体素

沉素浮，重按多不见。如重按仍见，便与成人劳实脉同论。



------------------------------脉诊录述到此结束，同好勤加研习，会心揣摩，四诊合参，方药齐备，将中医发扬光大！

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熟记《濒湖脉诀》中28脉歌诀 然后在临床上详细体会 日久既有所悟 当然在有经验的老师手把手的指导下学习的更快！
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