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肺转移瘤的X线表现的特点：①边缘形状：转移瘤的边缘可以是不规则的，如绒毛膜上皮癌肺转移，化疗前边缘锐利，化疗后可因周围出血而
不规则。绒毛膜上皮癌肺转移的形状不定，边界不清，与结核难以区别，若结合病史、尿HCG，并根据动态观察判断并不困难〔1〕。肺纹理粗厚伴串珠状或粟粒状改变常为
绒毛膜上皮癌的早期转移征象。②动态表现：在原病灶切除并进行有效的抗癌治疗2～3周后，
肺转移瘤很快缩小和消失，这种消退现象多见于睾丸胚胎细胞癌，罕见于其它恶性肿瘤。③空洞征象：本组有8例。形成空洞的原因各家说法不一。Willis认为肺内肿瘤的外周
血管丰富，而中心供血不足，细胞缺氧导致退行性变，如果和气管相通时则可能排出形成空洞。〔2〕则认为不能完全用缺气缺血解释，理由是很小的肿痛可有空洞，
相反很 大的肿瘤却未必有空洞，有的空洞壁很薄，只有0.1～0.2cm，呈环形，不太符合因缺血坏死所致的空洞。空洞型肺转移的原发癌多为鳞癌，空洞的形成主要与肿瘤本身的性质
有关。任何多层上皮（包括鳞状上皮、移行上皮）接触到空气后，表层细胞角化，脱落后可以产生空洞。④钙化征象：肺部转移中有钙化者多见于骨肉瘤或软骨类肿瘤，可来自骨巨细
胞瘤、结肠癌、甲状腺癌等。本组有4例出现肺部转移性钙化灶，3例原发灶为股骨下端肉瘤，1例为髂骨软骨粘液样肉瘤。肺部表现为斑点状阴影，密度高于肋骨。可见，对肺部钙
化点不能等闲视之，应注意动态观察。⑤单发肺转移灶：原发灶多在结肠（占30％～40％）〔3〕，骨肿瘤、肾癌、喉癌、绒毛膜上皮癌、黑色素瘤等亦好发生单发性转移
。⑥索条串珠状阴影：多为淋巴转移。⑦不规则片絮状阴影：多为乳腺癌的转移特点，呈两肺分布，集中在中上野，中心密度不均，边缘模糊。本组有此表现者38例，其原发灶均为乳腺癌。
⑧胸腔积液：40岁以上患者发生胸腔积液应考虑有恶性肿瘤的可能，注意局部肿瘤的蔓延或远处肿瘤的转移。本组2例男性肝癌患者均有胸水表现，并且患侧膈肌升高。另有4例女
性患者经胸水检查为血性，细胞学检查为腺癌。有学者认为，女性患者出现血性胸水是腺癌的早期转移征象。 |
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发表于 2013-3-5 18:22
cxm999
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发表于 2013-3-11 18:22
