刚看的一例棘手的心脏

中**氏 · 发表于 2012-4-21 11:54

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本帖最后由中古源氏于 2012-4-21 12:02 编辑

患者女，60岁，幼年即有不能从事重体力活动，十年前在市医院做过彩超，但自己描述不清具体结果。患者较肥胖，高血压，显示声窗较差，所以在此提供的图片质量也不尽如人意，大家见谅！
检查过程中左室长轴切面见RV明显增大，心尖四腔心切面显示整个右心腔显著增大，右室流出道亦增宽约4.5cm,正常右房室瓣处未见明显瓣叶回声，但于右室偏向心尖处见纤细之瓣膜回声，并见大量五彩镶嵌蓝色反流信号；PA主干较窄内径约1.2cm。
学生觉得明确的诊断是：肺动脉狭窄。但右心是怎么回事啊？难道是特殊的爱泼斯坦畸形吗？科里有老前辈说“右室双腔心-----一右房二右室”，可我怎么也没看出来啊......

l****0 · 发表于 2012-4-21 14:58

楼主的心尖五腔心切面二维的确显示的不够好，无法看出三尖瓣隔瓣与二尖瓣前瓣的具**置关系，其实个人认为应该做个心尖四腔心的二维切面来看，如果二者相距大于1.5cm就可以诊断，从彩色血流图来看，还真有点像是三尖瓣下移畸形。

中**氏 · 发表于 2012-4-21 20:01

回复 2# lijianxi730

正常三尖瓣位置没有瓣叶回声，倒是在接近右室心尖部有菲薄的瓣膜回声，右心腔增大，不是那种经典的三尖瓣下移畸形。

尹*禾 · 发表于 2012-4-21 22:55

你的图片确实不太会看，烦请告知下右室双腔心是什么样子的呀

中**氏 · 发表于 2012-4-22 06:33

回复 4# 尹木禾

是老主任（返聘的）这么说的，当时他在看该患者，最后我重新打了下切面，事实上我也不明所以！！

a****6 · 发表于 2012-5-8 19:42

本人见过一例类似病人，好在当时叫主任也看了，考虑是三尖瓣发育畸形

最近看了一本书觉得比较像是三尖瓣下移

l****4 · 发表于 2012-5-12 22:57

三尖瓣下移畸形曾做过，呵呵很有应象

[心血管] 刚看的一例棘手的心脏

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