第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

t****i · 发表于 2011-8-20 11:02

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本帖最后由 tonyycai 于 2011-9-4 18:23 编辑

男，17岁，肛周疼痛20天，自己在诊所涂药及消炎。今疼痛受不了来诊，见1点-3点4厘米*4厘米大小肿物，压痛明显，有波动感，指诊2点位可以触及压痛点。操作方法：侧卧位，肛周常规消毒。手术的原则是一次彻底敞开脓腔和内口。先用20毫升注射器抽出脓液，然后用抽有亚甲蓝的混合液在针孔处注入，观察事先放在肛内的纱条是否被染色，术中未被染色说明内口封闭，然后从脓腔表面作一与**成放射状的梭形切口，用探针从脓腔顶部内口出探出，然后分别结扎内口两边皮瓣及内痔，发现脓腔往3点位发展，故在3点做一小孔，挂浮皮筋引流。术后创面打长麻亚甲蓝混合液，太宁栓加止血纱条填塞，术毕棉花纱块塔形加压包扎。

t****i · 发表于 2011-8-20 11:55

不懂电脑弄了一个早上，结果还是把术前的图片搞在了最后一张了，请同志们包涵，大家可以看照片上的时间点，就可以看出来顺序，请版主帮忙调一下照片顺序，谢谢

靳*领 · 发表于 2011-8-20 12:12

本帖最后由靳新领于 2011-8-20 12:13 编辑

就这样看吧，我调着也一样麻烦。你这个图片最主要还少了寻找内口的部分。

z****k · 发表于 2011-8-20 15:56

脓肿的治疗原则是彻底切开引流，不是把脓肿的顶部皮肤全部切掉，还有就是3点辅助引流切口小了。个人意见

y**b · 发表于 2011-8-20 20:42

图拍清晰度不错。。。

Y****I · 发表于 2011-8-21 09:40

我们做主要是找探针找内口

t****i · 发表于 2011-8-21 10:44

脓肿的治疗原则是彻底切开引流，不是把脓肿的顶部皮肤全部切掉，还有就是3点辅助引流切口小了。个人意见
zhouxujack 发表于 2011-8-20 15:56

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那是处理内口两边皮瓣及内痔

2****6 · 发表于 2011-8-21 10:46

对口引流的口子小了

y****s · 发表于 2011-8-21 10:48

本帖最后由 ybhzys 于 2011-8-21 15:21 编辑

欣赏了楼主不少手术,感觉楼主手术做得很讲究.这个手术也做得很规矩.手术切口看似大,但是标准底小口大的锅底形,这种切口感受起来,用食指从内口往外滑过,不挡不兜,保证了引流通畅,这样创面愈合的也快.切口大小与疼痛并不成正比.这种创面换药很直观方便,而有些为减少损伤,挂很多线,换药时让人无从下手,反而增加了痛苦。

y****s · 发表于 2011-8-21 11:15

那个对引流口,关键不在大小,而在有没有,目的在于避免形成负压,不利于从1点主切口引流

药* · 发表于 2011-8-21 12:02

不错。支持！！

t****i · 发表于 2011-8-22 10:21

术后第四天，左边皮瓣线头脱落了，伤口很好，引流通畅

t****i · 发表于 2011-8-29 22:06

这些图片是术后逐渐恢复的图片，从双皮筋到单皮筋到去掉皮筋的全过程，到最好浮皮筋底下的伤口全长好的过程，请继续关注，

t****i · 发表于 2011-8-29 22:07

术后的天数请看图片右上角的相片日期，谢谢，请拍砖，谢谢

9***p · 发表于 2011-8-30 23:35

内口及涉及括约肌没有挂线，直接切开处理了吗？请教

9***p · 发表于 2011-8-30 23:37

内口及涉及的括约肌没有挂线，是直接切开了吗？请教

t****i · 发表于 2011-8-31 23:58

回复 1# tonyycai
个人同意4楼的意见

t****i · 发表于 2011-9-4 18:11

本帖最后由 tonyycai 于 2011-9-4 18:15 编辑

是的直接切开没有关系的，只要肌肉束不是太肥厚的话就没有关系。以下是术后补充图片，日期请看图片右上角，排列的顺序不一定正确传上去

乡***中 · 发表于 2011-9-6 09:31

拍个视频上传来，欣赏下手术风格呀

人****人 · 发表于 2011-9-6 11:15

手术很漂亮，学习了老师？学生提点小意见。既然把手术和术后的图发上来叫大家讨论，为什么不见楼主处理内口的图片呢？个人感觉该手术是否成功1 、内口是否找准确、是否处理得当 2、引流是否通畅。以上两点决定手术成败。希望能看到老师更好的作品。希望老师们指正！

6****0 · 发表于 2011-9-6 13:51

还有，那个3点开的侧孔引流从术后看是否是多余了呢？如果不开此孔而只术后换药应该也能愈合的很顺利的吧？

t****i · 发表于 2011-9-6 16:14

我开的是小诊所，夫妻俩个人开的，术中图片是叫家属拍的，术前，术后图片是我拍的，没有人手不像医院有护士可以帮忙拍所以内容较少，请见谅，另外一篇脓肿的有找内口的图片请欣赏，过两天还有一些术后远期的图片，请期待

医**光 · 发表于 2011-9-7 21:43

学习了，期待你更好的作品

t****i · 发表于 2011-9-12 23:47

谢谢，大家，病号回去上学了，术后的最后愈合图片就没有，如果有复查的图片。我马上补发上去，

贾*佳 · 发表于 2011-9-13 17:34

3点引流口没有什么意义吧

h****u · 发表于 2011-9-13 20:42

3点引流口是起什么作用？

t****i · 发表于 2011-9-13 20:47

挂浮线引流啊，可以减少损伤啊，如果按以前的手术疗法，是要整个敞开啊，那样伤口就很大啊，损伤也大，这种疗法损伤小，愈合快啊

z****j · 发表于 2011-9-14 13:41

脓肿的治疗原则是彻底切开引流，不是把脓肿的顶部皮肤全部切掉，还有就是3点辅助引流切口小了。个人意见

z****j · 发表于 2011-9-14 13:41

脓肿的治疗原则是彻底切开引流，不是把脓肿的顶部皮肤全部切掉，还有就是3点辅助引流切口小了。个人意见

z****j · 发表于 2011-9-14 13:41

脓肿的治疗原则是彻底切开引流，不是把脓肿的顶部皮肤全部切掉，还有就是3点辅助引流切口小了。个人意见

[病案讨论] 第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

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