6).猝死及其急救

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我国优秀排球运动员朱刚因马凡氏综合征辞世沙场，英年早逝，不仅造成了我国体育事业的巨大损失，也引起了人们对猝死的极大关注。那么，什么是猝死？遇到这种意外情况，人们应当怎样应对？
　　猝死（Sudden Keath）又称突然死亡，系一临床综合征，是指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者，在很短时间内突然发生意想不到的非创伤性死亡，往往来不及救治，属于临床急症。一般以症状出现到死亡历时多长时间定为“猝死”的标准，目前意见尚不统一。世界卫生组织（WHO）定为6个小时以内。由于“猝死”的高峰多发生在发病后1小时内，因此心脏病专家将发病后1小时内死亡定为“猝死”的标准，一般不超过6小时。
　　多数人“猝死”前无明显预兆，或发生在正常活动中，或在安静睡眠中。有些患者以前有过心绞痛发作史，心绞痛又突然加剧，表现为面色灰白，大汗淋漓，血压下降，特别是出现频繁的室性早搏，这一切都是“猝死”的先兆。此外，有时还会出现原来没有的症状，如有明显的疲乏感、心悸、呼吸困难、精神状态突变等，随后，由于心跳骤停，又表现为神志不清、高度紫绀、痉挛、瞳孔固定而散大，或出现几次喘息样呼吸而进入临床死亡。以上症状如不及时发现、不及时进行心脏复苏抢救，病人将很快（约4-6分钟）进入不可逆的生物学死亡。
　　大量临床病例提供的资料显示，猝死的原因主要是由于心脏疾患所引起，故又称“心源性猝死”。其中冠心病最为常见，其次为心肌炎、原发性心肌病、风湿性心脏病、原发性心室颤动、心窒停搏，其他如QT间期延长综合征、室性早搏、室性心动过速、二尖瓣脱垂综合征、先天性心脏病等心脏疾患，都可导致心脏突然停止有效收缩，造成全身供血严重不足。因时间较短，患者一般得不到及时的抢救，以至死亡。
　　“猝死”多数在家中或正常工作中发生，因此，争分夺秒，即时的现场救护就显得非常重要，往往能挽救生命。一旦发现猝死病人，应立即使其平卧在床上或地上，严禁搬动，马上进行心肺复苏术，即叩击心前区、胸外心脏按压、口对口人工呼吸等，并速请就近医院前来救治。只有当病人呼吸、心跳恢复后，才能以妥善的方式护送到医院继续治疗。心肺复苏后，结合患者的临床表现，还可采用药物、同步直流电等技术尽快恢复其心律、血压和心肺功能，并保证呼吸道的通畅，预防感染。(2001.3.14)
“万一”面前不要慌
鱼刺、鸡骨卡在喉 请不要硬咽，也不要用手抠，这样会使骨头、鱼刺刺向咽和喉头更深处，造成血管出血，甚至引起感染。如果鱼刺刚刚刺入，还有部分在外，可请人用镊子稳而快地拔出，如卡的位置过深，应立即到医院进行处理。
　　万一骨折 请不要自行摆弄、随意接骨，更不可误当脱臼进行复位，以免骨折断端刺伤神经、血管。如为锁骨骨折，请先用绷带兜臂，不要活动；如为盆腔处。胸腰部骨折，应将病人轻轻平托起，放硬板担架上，转送途中尽量减不震动；如四肢长骨骨折，可就地取材，如用胶鞋、布鞋才粗一点的树枝或其他可作固定的东西临时固定后送医院治疗。
　　孩子误食中毒 可一手抱着小孩，另一手指缠上纱布或手绢，伸入孩子喉咙，促其吐出，两岁以上小孩可让其大量喝水，也可喝牛奶4杯以上或高锰酸钾水（比例为1：5000）冲淡毒物，促使呕吐，再送医院。
　　痉挛抽搐 先将头侧向一方，消除口鼻分泌物，用筷子或木片包一软布，塞入上下牙之间，以免咬破舌头。如果高烧引起痉挛抽搐，还应用冷毛巾敷头部，然后急送医院。
　　昏迷 请不要慌张，应消除昏迷者鼻咽部分泌物或异物，保持呼吸道通畅，并取两侧卧位，防痰液吸入肺部而引起肺炎，将头平放，送医院救治。
　　心绞痛 应立即服硝酸甘油或速效救心丸等。如患有冠心病的人外出，应带好急救药并在自己的衣服上（明显处）写上所患疾病及所带药品，以便他人抢救。

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