请大家会诊

l****6 · 发表于 2006-4-7 10:53

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请大家会诊以下此人是双踝骨折该打几根钉

安**生 · 发表于 2006-4-7 13:24

诊断：内踝后踝骨折。
处理：切开复位内固定。内踝用两枚松质拉力螺钉，后踝也可以用两枚松质拉力螺钉固定。切口的选择要看术者的习惯！

s***b · 发表于 2006-4-7 13:52

内踝用1--2颗螺钉，后踝用1--2颗螺钉，下胫腓联合用1颗螺钉固定。

z****8 · 发表于 2006-4-7 20:16

后踝用两根克氏针交叉，尾端埋皮下，效果不错，取钉也方便，创伤也小
内踝就不用说了
大家都知道

l****6 · 发表于 2006-4-8 12:30

今天的术后片子

[ 本帖最后由 limeng456 于 2006-4-8 12:32 编辑 ]

三**流 · 发表于 2006-4-8 22:29

内踝打2根螺丝钉,后踝可手法复位石膏托固定,不予特殊处理.

h****z · 发表于 2006-4-8 22:34

一个切口,可以两处固定,不错.术后要石膏固定.

l****6 · 发表于 2006-4-9 09:05

已经给石膏固定了片子上能看出来

z****8 · 发表于 2006-4-9 13:44

不错
只是去处内固定时有一点麻烦
不过这样也好
可以增加医院收入

小**刀 · 发表于 2006-4-10 22:01

很漂亮。提点建议，片示内踝接触不是太紧密，如换平行克氏针钢丝张力带固定可能会好一点

x****6 · 发表于 2006-4-10 22:12

关节内骨折,建议内踝用克氏针钢丝张力带固定,后踝用松质骨螺钉固定达到解剖复位

l****6 · 发表于 2006-4-12 06:12

谢谢楼上两位的建议我也发现内踝没有搞好哎我们没有c臂机现在也只能这样了

不***分 · 发表于 2006-4-12 13:08

2枚拉力螺钉固定可靠,关节间隙恢复良好.同时辅助外固定.手术很成功.

s**h · 发表于 2006-4-12 14:07

手术效果不错。个人认为：
1.内踝撕脱骨折，距骨向外侧移位，下胫腓联合分离超过5mm，第一张片好像前结节撕脱性骨折，后踝骨折，X光片拍摄较局限可能有腓骨中上段骨折，诊断：踝关节骨折（旋前外旋4度）。如有腓骨上4分之1处骨折，为Maisonneuve骨折。
2.治疗：（1）内踝用两枚松质拉力螺钉或克氏针钢丝张力带固定，主张用螺钉；后踝也用两枚松质拉力螺钉固定，螺钉最好由前向后拧入，方便取钉。单枚螺钉固定较差，不能抗旋转。（2）下胫腓联合分离，前结节撕脱性骨折予修复缝合，较大骨片可用小螺钉固定，术中观察下胫腓联合分离情况，必要时可于踝关节90°位用一枚松质拉力螺钉固定下胫腓联合，8周后拆除该螺钉。如有腓骨骨折有钢板螺钉内固定。
3.不用外固定，术后早期功能锻炼。

牛*王 · 发表于 2006-4-12 18:15

选用后内侧入路，内踝用1枚拉力螺钉，后踝用2枚拉力螺钉.
可先试行手法复位，内踝闭合穿针，再行跟骨牵引。

q*e · 发表于 2006-4-19 00:00

后踝一根钉，内踝两克氏针。术后石膏固定

c***u · 发表于 2006-4-19 15:17

俩根锭　手术感觉还可以　不知道　愈后怎么样　请把出院时的情况　说说怎么样

０****习 · 发表于 2006-4-19 22:03

我现在也有一个三踝骨折的，因闭合性的，肿胀较明显．还没有做手术，看了你们做的也学习了一下．

l****6 · 发表于 2006-4-20 05:55

病人术后已经2周了。拆线后“U”形石膏外固定回家了。4周后解除石膏进行功能锻炼。病人是开桑那房的老板，发了3200RMB。爽！！大家说多不多？

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