乏力、背部疼痛1周，发热、血象异常2天

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女，47岁，以乏力、背部疼痛1周，发热、血象异常2 d入院，血常规示：WBC 120.79x109/L，Hb 69g/L，Plt 27x109/L；骨髓细胞形态学：增生极度活跃，原幼淋巴细胞占0.94；流式细胞学检测：异常细胞群占 94.7%，表达CD34、CD19、CD38、HLA-DR、cCD79a、CD13，部分表达 CD10、CD20，符合 Pre-B-ALL 免疫表型；bcr-abl190融合基因39%。2013年9月14 VDCD方案（长春地辛，柔红霉素，环磷酰胺，**）诱导缓解。治疗期间染色体回示：46，XX，t(9；22) (q34；q11)/46，XX，FISH 检测回示 t(9；22)bcr-abl阳性率85%。明确诊断为：ALL，高危组Ph+伴髓系抗原CD13表达，于化疗同时加用达沙替尼150mg/d 口服。化疗后21d复查血常规：WBC 3.88x109/L，Hb 104g/L，Plt 155x109/L，中性粒细胞数2.65x109/L；外周血细胞形态学未见明显异常；骨髓穿刺：增生活跃，未见原幼淋巴细胞；染色体：46，XX；bcr-abl 190融合基因 0.8%；FISH 示 t (9; 22) bcr-abl-；脑脊液细胞形态学检查未见异常白细胞，又给予达沙替尼联合CAM方案化疗。2013年11月 20日复查骨髓穿刺示完全缓解骨髓象；染色体：46，XY，bcr-abl190融合基因阴性，达CMR。