大家看看什么病啊

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男，56岁，因上腹胀痛3个多月伴纳差呕吐半个月入院。既往于1989年有十二指肠球部溃疡穿孔修补术，无其他病史，无药物食物过敏史。患者于三个月前无诱因出现上腹胀痛不适，无向它处放射，以饥饿痛为主，进食后有时可以缓解，曾口服“胃乃安胶囊”效果差，近半个月来纳差，进食后觉恶心并呕吐咖啡样胃内容物，非喷射状，呕吐物有酸臭味，伴返酸，嗳气，体重下降19公斤，无畏寒，发热，无咳嗽，无头晕，心悸，四肢乏力，精神尚可。小便正常，半月来无大便，但有**排气。PE：BP110/70mmHg 神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。口唇红，桶状胸，双肺呼吸音清，未见胃肠型及胃肠蠕动波，上腹中线可见一陈旧手术疤痕约8cm，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未及包块，Murphy征（－），振水音阳性，双肾区无扣击痛，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。生理反射存在。未引出病理反射。
  该病人最可能的诊断及所需的鉴别诊断？
  最需要做那些检查以明确诊断？

s****u

腹胀,恶心,呕吐.    既往有十二指肠修补术史,  振水音(+)
诊断考虑:1 吻合口溃疡或占位致不全梗阻可能性大
做胃镜,B超,胸腹联透

绿**院

我是初学者。
我非常同意访问学者的看法。但是不是存在幽门水肿痉挛。
我觉得还是做胃镜更具有价值。