上呼吸道感染可致结节性红斑

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　　一农村中年妇女，每年春天总易感冒，而且双小腿会突然出现对
称性疼痛性结节，病变很像撞伤后的肿块，自觉疼痛，很伤脑筋。前
不久来我科求治，确诊为结节性红斑。
　　结节性红斑，一般是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮
肤病。结节好发于两小腿伸侧，很少累及两大腿及前臂。有关医学专
家研究发现，本病80％以上与上呼吸道感染有关，而且一半是由β溶
血性链球菌引起的咽炎导致的。亦有少数学者报告，有些药物，如溴
剂与碘剂等亦可引起此病。
　　结节性红斑的发病机理尚不完全清楚，其病理变化主要以淋巴细
胞浸润为主。因此有人认为此病的发生可能是机体对某些病原微生物、
细菌、真菌等抗原的一种迟发性过敏反应。但亦有人认为是一种免疫
复合物疾病。
　　结节性红斑多见于中青年女性，春秋季节好发。发疹前或发疹的
同时可有发热、全身不适、头痛、肌痛、关节痛等全身症状。皮疹多
突然发生，为对称性疼痛结节，直径1～5厘米，数目不一，微高出皮
面，表面肿胀，略有光泽，自觉疼痛或压痛，颜色由鲜红色渐变为暗
红色，进而变为黄色。结节持续数天或数周后慢慢消退，多不发生溃
疡，不留萎缩疤痕，但可反复再发。结节多见于两小腿的伸侧。病程
一般4～6周，但亦可迁延不愈，病程长达数月。
　　预防结节性红斑的发生，主要是避免上呼吸道感染，加强体育锻
炼，增强机体抵抗力，积极寻找一切可疑病因并将其祛除。如有明显
感染者，可用抗生素治疗，疼痛剧烈时可内服非甾体抗炎药，如吲哚
美辛、保泰松等，必要时可加服皮质类固醇激素。此外，氨基砜及中
成药雷公藤对治疗本病亦有效。皮损局部可外涂皮质类固醇激素外用
制剂。
　　值得一提的是，本病急性发作时应注意休息，抬高患肢以减轻局
部水肿。