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[病例讨论] 左上腹痛痛2天,突发神志不清数分钟,敬请讨论

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1# 楼主
发表于 2007-11-3 08:24 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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左上腹痛痛2天,突发神志不清数分钟,敬请讨论 (在治病例,申请加密5分)。(有结果)
患者,女性,40岁,2天前无诱因出现左上腹持续绞痛,阵发性加重,痛不向他处放射,无呕吐、发热。于昨日在我院急诊科行B超检查,发现双肾结石,右肾错构瘤,输尿管、膀胱显示不清。给予**100MG肌注以及输液治疗,腹痛好转,但仍呈持续性钝痛。今晨7时许,患者再次出现左上腹持续绞痛,在本院门急诊肌注**100MG以及输液治疗,输液约1000ML后突发神志不清,呼之不应,经肾上腺素1MG皮下注射后(约5分钟)神志转清,急查血常规:WBC25.8*10* 9,HGB71G/L,RBC2.58*10* 12.然后送我科治疗 .有高血压史数年,未规律服药.已行双侧输卵管结扎术.月经规律,量多,10天左右,目前在行经()

体格检查:T35.8 P 105次/分 R21次/分 BP150/69MMHG.发育正常,体型肥胖,神志清楚,定向力可.全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大.双侧瞳孔正园,光反射灵敏.睑结膜苍白.双肺无湿啰音,心律105次/分,律齐.腹略膨隆,下腹压痛\反跳痛可疑阳性.双上输尿管压痛点压痛明显,肝脾肋下未触及,双肾区叩痛(+).腹部移动性浊音阴性.神经系统无阳性体征.
为明确诊断,需完善哪些检查?可能的诊断?
2# 沙发
发表于 2007-11-3 09:20 | 只看该作者
心电图,腹部平片,复查红细胞,还是那么低的话,输血。她的结石有多大?输尿管膀胱显示不清的原因?有无碎石治疗以去除病灶?
3# 板凳
发表于 2007-11-3 09:26 | 只看该作者
肾错构瘤的最主要的危害在于瘤体破裂出血后带来的并发症。
肾错构瘤小于4×4cm应首先考虑采用中西医结合的药物保守治疗;4~8cm者要根据具体病情决定保守还是手术;大于8cm者,则应考虑采取手术治疗
4
发表于 2007-11-3 09:28 | 只看该作者
别老给**阿,既然有结石为什么不去碎石。
5
发表于 2007-11-3 11:57 | 只看该作者
疼痛引起的休克.**过量?继发感染
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