耳鼻咽喉病历讨论2（答案已公布）

海**舍

男，5 6岁。主诉；右耳流脓8年，反复眩晕2年。近年流脓加多。今年4月突发眩晕，视物旋转，历时半月。6月复发眩晕。左鼓膜完整。右鼓膜紧张部暗红，松弛部有肉芽及胆脂瘤上皮。音叉试验示右耳传导聋。旋转试验；瞬时针见向水平眼震，持续15秒，逆时针未见反应。瘘管试验；加压时见向右侧水平眼震，自觉眩晕。X线片，右侧乳突硬化型。
问题；
1。初步诊断和诊断依据。
2。治疗方案。

[ 本帖最后由 海盘竹舍 于 2006-2-20 22:30 编辑 ]

迪*夫

考虑胆脂瘤行中耳炎
乳突根治术

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-2-20 22:03 编辑 ]

没**～

初步诊断:右侧慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)　

诊断依据:
　　１右耳流脓8年，反复眩晕2年。近年流脓加多。今年4月突发眩晕，视物旋转，历时半月。6月复发眩晕。
　　２左鼓膜完整。右鼓膜紧张部暗红，松弛部有肉芽及胆脂瘤上皮。
　　３音叉试验示右耳传导聋。
　　４ 旋转试验；瞬时针见向水平眼震，持续15秒，逆时针未见反应。瘘管试验；加压时见向右侧水平眼震，自觉眩晕。
　　５X线片：右侧乳突硬化型

治疗方案: 早期施行手术，以防发生并发症．
　　手术的方式一般有：乳突根治术、改良乳突根治术等，随着现代显微手术的发展，有实力的医院已开展显微下乳突根治术并鼓室成形术。因后者在手术时既根除病变又一并重建听力系统。故患者需要手术时，建议应到有条件的医院施行该种手术。

m****y

右侧慢性化脓性中耳炎伴迷路炎。
诊断依据：右耳流脓8年，反复眩晕2年，突发眩晕，视物旋转。右鼓膜紧张部暗红，松弛部有肉芽及胆脂瘤上皮。音叉试验示右耳传导聋。旋转试验；瞬时针见向水平眼震，持续15秒，逆时针未见反应。瘘管试验；加压时见向右侧水平眼震，自觉眩晕。
治疗：上鼓室开窗＋瘘管修补

出**胜

诊断:1.右侧慢性化脓性中耳炎
2.迷路炎。
诊断依据：右耳流脓8年，反复眩晕2年，突发眩晕，视物旋转。右鼓膜紧张部暗红，松弛部有肉芽及胆脂瘤上皮。音叉试验示右耳传导聋。旋转试验；瞬时针见向水平眼震，持续15秒，逆时针未见反应。瘘管试验；加压时见向右侧水平眼震，自觉眩晕。
治疗：上鼓室开窗＋瘘管修补

我**速

胆脂瘤型中耳炎 的可能性大

海**舍

1.初步诊断：慢性化脓性中耳乳突炎并发迷路瘘管（右）
诊断依据；右耳流脓8年，反复眩晕2年。眩晕，视物旋转。松弛部有肉芽及胆脂瘤上皮。叉试验示右耳传导聋。X线片，右侧乳突硬化型。瘘管试验；加压时见向右侧水平眼震，自觉眩晕。瞬时针见向水平眼震，持续15秒，逆时针未见反应。
2.治疗；及时行中耳乳突根治术。

大*

答案已经公布
奖励已经结束!
如对答案有异议,
可以跟帖!