【原创】使用DXM后致呃逆机理

C****H · 发表于 2006-1-19 21:28

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我在临床中发现有不少使用DXM后致呃逆，有谁知道机理。
请大家一起分析分析

j****1 · 发表于 2006-1-19 21:37

使用DXM后致呃逆，男人才会,特别是年轻的,估计与雄激素有关,女人很少会,小孩男女都不会.口服藿香正气水可解决.

邀**松 · 发表于 2006-1-19 22:07

我在临床上也经常遇到使用地米后致呃逆，经过2 楼的提醒还真的是那样的，都是成年男性，我还发现有一个特点，有一定的遗传性，我有三个病例是一家父子三都用了地米都发生呃逆的，父亲50多岁了。2楼您估计与雄激素有关，能不能更深入的解释一下呢？这个问题也困扰了我很长时间了。谢谢您了！

香* · 发表于 2006-1-19 22:27

我可是有亲身体验哟,那滋味很不好受呀,我可是整整受了整夜的苦呀

浩*金 · 发表于 2006-1-19 23:11

2#真细心，还有好多人用了地米后会整夜睡眠不好，这不知是激活了脑细胞的作用。

红*子 · 发表于 2006-1-19 23:13

本人认为可能是**胃酸分泌引起的吧

爵**客 · 发表于 2006-1-19 23:15

是不是地松对膈肌有影响啊？呃逆应该是有膈肌参与的吧？请教，谢谢

t****g · 发表于 2006-1-20 01:13

呃逆的发生是一侧或两侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭，因而发出一种短促的特别的声音。它的反射中枢可能位于第3～5颈髓阶段，传入神经是迷走神经，传出神经是膈神经。**系长效糖皮质激素类药物。主要用于治疗过敏性疾病、自身免疫性疾病、血液病以及糖皮质激素的替代治疗。近年尤以大剂量用于休克的治疗。随临床应用增多，不良反应亦随之增加，但文献多侧重于长期、大剂量用药所致不良反应的探讨与研究，对短期、非大剂量用药引致的不良反应重视较少，可能是短期不良反应发生率低，且临床反应较轻而被忽视。
**导致膈肌痉挛的原因可能是:①提高中枢神经系统的兴奋性；②可能影响调节细胞表面的肾上腺素能受体数量及受体介导的细胞内信息传递过程，如影响腺苷酸环化酶的活性及cAMP的生成，增加受体敏感性与亲和力，增加骨髂肌的收缩力。③由于食道下段及胃受**反射性引起。
针对呃逆的发病原理，在临床上采用了以下治疗措施: ①胆碱能受体阻滞剂:654-2或阿托品，可阻断乙酰胆碱与胆碱能受体结合，解除膈肌痉挛；②H2受体阻滞剂:西米替丁0.4ｇ加入10%GS 20ml中静注,每日2～3次；③促胃肠道蠕动的药物:胃复安、吗丁啉等。除上述措施外，还可适当应用镇静剂，如氯丙嗪、安定、异丙嗪等。文献报告，使用针灸、安胃的各种穴位，均取得一定疗效。

参考文献
林荣. **致呃逆30例临床分析. 川北医学院学报， 2004，19（1）：147-148.

t****g · 发表于 2006-1-20 01:25

丁香4克柿蒂4克陈皮9克,水煎一付搞定.简单方便不苦易入口.地米能退热.药性属寒凉.用温胃止呃药当奏效.

l****3 · 发表于 2006-1-20 18:14

吴茱萸5G泡水喝,温胃止呃.效果好.

三**声 · 发表于 2006-1-20 18:51

以前我也遇到过,但是偶然一次我给一个胃病病人用,那是因为该病人高热,用药几天都无法退热.做检查除了白细胞计数增高,其他没有异常,没有办法我就给他用了地米(5%GS250ml+地米10mg).嘿嘿,居然没有任何不良反应.这之后,我用同样的方法试用了几个,发现凡是象(5%GS250ml+地米10mg)这样配伍,基本上没有不良反应,即使有不良反应,也是相当轻的,病人一般都能耐受.
基层医生在临床上有时不得已用地米时,象上面的配伍,应该没有楼上说的不良反应.

邀**松 · 发表于 2006-1-20 20:38

原帖由 tongeryong 于 2006-1-20 01:13 发表
呃逆的发生是一侧或两侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭，因而发出一种短促的特别的声音。它的反射中枢可能位于第3～5颈髓阶段，传入神经是迷走神经，传出神经是膈神经。**系长效糖皮质激素类药物 ...

**导致膈肌痉挛的原因可能是:①提高中枢神经系统的兴奋性；②可能影响调节细胞表面的肾上腺素能受体数量及受体介导的细胞内信息传递过程，如影响腺苷酸环化酶的活性及cAMP的生成，增加受体敏感性与亲和力，增加骨髂肌的收缩力。③由于食道下段及胃受**反射性引起。

以上是8楼引用参考文献
林荣. **致呃逆30例临床分析. 川北医学院学报， 2004，19（1）：147-148.
就这个问题我想提一个个人的看法，既然这个作者认为“**致呃逆的机理是他说的那样的”那么我提出一点也许这位作者的依据就站不住脚了，他的机理能说明的了《使用DXM后致呃逆，男人才会,特别是年轻的》吗！那么女人为什么不会！女人就没有作者所说的那些东西了吗？真不知道现在有一些人是什么做学问的。

无**求 · 发表于 2006-1-21 14:18

地米也能引起失眠

宝* · 发表于 2006-1-21 18:37

原帖由 jun321 于 2006-1-19 21:37 发表
使用DXM后致呃逆，男人才会,特别是年轻的,估计与雄激素有关,女人很少会,小孩男女都不会.口服藿香正气水可解决.

小孩应用会不会引起呃逆我不是很清楚，但是如果应用在小孩应用地米的话，有时候会出现腹痛，肠道血管扩张或痉挛引起。

w****u · 发表于 2006-1-21 20:35

九楼的方子在加一味竹茹可能更好使,我常这么用.

吾* · 发表于 2006-1-21 21:13

原帖由 jun321 于 2006-1-19 21:37 发表
使用DXM后致呃逆，男人才会,特别是年轻的,估计与雄激素有关,女人很少会,小孩男女都不会.口服藿香正气水可解决.

同感中．．．小剂量可以避免很多这样问题．．有用过５毫克会，用了２毫克就不会了．．．
有个老医生告诉过我说：可以口服漳恼注射夜对呃逆有效．．大家可以试试～

t****g · 发表于 2006-1-21 23:29

男的女的不是关键,不用地米却能搞定病人才是学问!

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