【求助】异位妊娠的保守治疗

3****3 · 发表于 2006-1-15 19:32

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我最近碰到一例病人:停经40余天,B超示左附件肿物约3.4X4.1CM,第一次血HCG1448MIU/ML,第二次血HCG 2094MIU/ML.因为其一侧附件已经切除,如果保守治疗有意义吗?请楼主帮忙.

m****5 · 发表于 2006-1-15 19:42

我怕是保不住了。

~****~ · 发表于 2006-1-15 19:48

那不见得,要看她的具体情况了,如果是有生育要求的我看还是尽量保守治疗

邓* · 发表于 2006-1-15 19:53

患者有保守治疗的依据：
１、停经40余天，B超示左附件肿物约3.4X4.1CM。
２、其一侧附件已经切除。
用药方法：
１、氨甲碟啶（MTX)和四氢叶酸；5-氟尿嘧啶静脉用药。
２、使用米非司酮。

但需注意！！
若保守治疗失败：（１）明显内出血症状。（２）B-HCG大于1000mIU/L。（此患者的大于１０００，但建议先保守治疗）(３)严重肝肾损害（MTX不行尿液碱性。则建议手术治疗。

邓* · 发表于 2006-1-15 19:56

已经在这里回复https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1

邓* · 发表于 2006-1-15 20:29

不知道能帮到你吗？

点**莓 · 发表于 2006-1-16 09:46

根据我的经验，这样的患者保守的意义不大。而且，有随时破裂内出血危及生命的可能，如果坚持保守，等到输卵管破裂后再手术，保守手术都无法进行。

这样的患者，一定要事先交代充分，病程记录要跟上，病情变化随时交代签字。

与患者沟通，如果现在手术有可能实施保守手术，有保住输卵管的可能。
如果保守，有破裂后急诊手术，患侧输卵管切除的可能。

我们仅仅是医生，职责是向患者交代病情和解决问题的途径，但我们不能帮任何人拿主意！

3****3 · 发表于 2006-1-17 19:02

我这个病人最终还是保不住,手术时中发觉其是左侧输卵管壶部妊娠(流产型).主任的意思是切除该侧附件,我想请教楼主:象这样的病人可以行开窗造口术吗?为什么?

[妇科] 【求助】异位妊娠的保守治疗

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