HBV-DNA请教

天****我

前几天去做了HBV－DNA检验 结果是 ＜1.0*10＾3 是什么意思？

武**叶

目前检查乙肝病人最常用的方法是乙肝病毒抗原和抗体的测定。但此项检查的是乙肝病毒的抗原和人体对这些抗原的免疫反应，并不能代表病毒本身，无法知道体内病毒的多少。另一方法是聚合酶链反应，又称PCR法，多年的临床实验证明，常规PCR法假阳性、假阴性率较高，重复性差，且不能定量。近年，新研制成功的荧光定量PCR的出现为乙肝病毒的检测诊断提供了新手段，大量临床标本测定结果证明，其特异性为100％，灵敏度可达0.01fg（10--12mg）,相当于2.5个乙肝病毒颗粒.荧光定量PCR对下列情况更具有独特的诊断价值： 　　

    1. 治疗前进行病毒定量检测，可以指导选择抗病毒药物，避免盲目用药。 　　

    2. 治疗后定量PCR直接准确地测定体内病毒数量，有助于疗效的判断。 　　

    ３. 怀孕前进行定量PCR测定，有助于选择有利的怀孕时机。乙肝孕妇进行定量PCR检查，有助于使部分病人得到及时的正确的诊断


   乙型肝炎病毒DNA为乙型肝炎病毒核心的主要成分，临床上可应用斑点杂交法和
聚合酶链反应法从被感染者血清中检测到它，阳性（＋）表示感染者血清中存在游
离乙型肝炎病毒，具有传染性。另一方面，可检测血清中乙型肝炎病毒在体内的含
量。DNA检测结果为临床诊断治疗提供了可靠的依据，成为临床治疗疗效判定的依
据。

萍**心

我是“天亮请别叫醒我”，密码忘记了，换个马甲上来。谢谢，武汉一叶的答复
我读小学时就感染了，这次检测肝功都正常，头回测HBV－DNA，不太了解。是不是病毒携带着，HBV－DNA就是阳性的？另外要怎么才能知道病毒有没在**？

武**叶

就你的检查结果小于1.0，应该是阳性的。低与4.2说明没有**。传染性不大。
如果阳性的并且高于4.2就说明有病毒**，就要注意治疗了。
在饮食，生活习惯方面也要注意。不能喝酒，注意休息，保持心情舒畅。
就你的情况，我看没必要治疗，自己各方面注意点，一年检查一次。没事。
治疗的话也没有什么有效果的药物和方法，没必要了。浪费钱。
HBV-DNA检测不能高于4.2。

武**叶

补充一点，HBV-DNA是阴性的才是正常的，阳性的只要不高于4.2问题不大。

幸*草

我想请问楼上的，我的一个护士朋友，偶然发现自己的乙肝二对半显示：HbsAb及HbcAb阳性，这样应该属于恢复期，需要去查病毒DNA吗？病毒性肝炎好象是我们很多临床医生的盲区。知之甚少。你觉得我这个朋友以后应该注意些什么？

萍**心

谢谢武汉一叶，解开我心中的疑虑

武**叶

乙肝病人的“转换”与“转阴”  
慢性乙肝是很难根治的疾病，彻底清除病毒目前尚不可能。国际公认的乙肝治疗目标是延缓疾病的进展，防止发展为肝硬化、肝癌，而不是片面追求病毒指标“转阴”。
    对于慢性乙肝，“大、小三阳”是通俗的说法。“大三阳”病人的e抗原为阳性，说明病毒处于**状态。对于“大三阳”病人，“转换”比“转阴”更为重要。所谓“转换”是指标志乙肝病毒是否处于**状态的e抗原由阴性转为阳性，同时人体产生的“中和”e抗原的e抗体有阴性变为阳性。只有实现了这一“转换”，才意味着乙肝病毒**有可能得到抑制。
    虽然乙肝病毒的**可在短期内被拉米夫定等核苷类药物有效的抑制，但很难被彻底清除，停药后经常出现病情反复。而e抗体“转阳”，意味着人体的免疫防御体系已经被激活，对携带乙肝病毒的肝细胞开始“攻击”了。因此，即使停药后，也能保证病情平稳，有效的遏制病毒，控制病情。因此，e抗原消失，e抗原阳性向e抗原阴性的“转换”才是治疗“大三阳”病人的关键。
    “小三阳”病人的e抗原呈阴性，但不是所有“小三阳”患者都可以高枕无忧，因为有些小三阳病人e抗原呈阴性的原因是因为乙肝病毒发生了变异。所以，即使e抗原指标呈阴性，乙肝病毒DNA仍然在不断**，因此疾病仍然没有的到有效控制，这些患者如果没有得到及时的治疗，病情进展速度比“大三阳”还要快。据统计，在中国3千万慢性乙肝患者中，近30%是“小三阳”患者。

    因此，乙肝患者必须辨证的看待乙肝转阴。“所有指标转阴”是一种理想状态，目前不可能实现。有些阳性抗体根本无须转阴，如e抗体；某些指标“转阴”并不意味着病情好转，如反应病毒**的指标的e抗原。

    中华医学会近日公布的《中国乙肝患者认知现状研究报告》显示，33%的患者将治疗目标定为“彻底清除病毒”，55%的被调查者认为慢性乙肝的治疗目标是“大三阳转阴”。所以，改变乙肝患者对“转阴”的误解，使他们认识到“转换”的重要性已成为乙肝治疗领域的当务之急。

武**叶

Originally posted by 10001150959 at 2006-1-11 15:26:
我想请问楼上的，我的一个护士朋友，偶然发现自己的乙肝二对半显示：HbsAb及HbcAb阳性，这样应该属于恢复期，需要去查病毒DNA吗？病毒性肝炎好象是我们很多临床医生的盲区。知之甚少。你觉得我这个朋友以后应该注 ...

你的字打错了，就你说的情况不乐观，（我估计是一和三阳性）。应该尽快检查HBV-DNA。进行定性和定量，以便对证治疗。


edited by 武汉一叶 on 2006-1-11 at 06:58 PM

武**叶

“两对半”  
乙肝病毒标志物（HBVM）以前俗称“两对半”，现指的乙肝病毒标志物已远远超过原来的范畴。因此，“两对半”概念已不适用于临床，已逐渐被摒弃。
    目前，乙型肝炎标志物包括了很多项指标，各项指标的意义又错综复杂，难以搞清；这些指标组合成许多的阳性模式，常使病人感到困惑。故这里介绍一种简便方法，只要将化验单对照一下下面的表，就能知道化验单的临床意义。


                          常见乙型肝炎标志物组合及其临床意义


HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe HBcAg 抗HBc 抗HBcIgM 传染性 临床意义

　
+ - - - - - - 有 急性乙型肝炎早期或乙肝病毒携带者

　
+ - + - - + - 强 急、慢性乙型肝炎或乙肝病毒携带者

　
+ - + - - + + 强 急性乙型肝炎早期或慢性乙型肝炎病毒**活跃

　
+ - + - + + + 强 慢性乙型肝炎或急性乙型肝炎早期，肝炎多较严重，病毒**活跃

　
+ - - + - + - 弱 急、慢性乙型肝炎或乙肝病毒携带者，病毒**低度

　
- - - - - + - 无或弱 1）过去感染；2）低水平**的乙肝病毒携带者

　
- - - + - + - 无或弱 新近感染的恢复期，抗HBs尚未出现，或慢性乙型肝炎的低**期

　
- + - + - + - 无或弱 乙肝病毒感染恢复阶段，抗HBs短期出现

　
- + - - - + - 无或弱 乙肝病毒感染恢复阶段，抗HBs短期出现
- + - - - - - 无 乙肝病毒感染恢复期，或接种乙肝疫苗后产生免疫力，或非特异性反应（偶尔也见于慢性乙型肝炎非活动期，可能有传染性）
　

*HBV DNA、DNAP、PHSA－R的临床意义基本和HBeAg相同。


　　乙肝病毒在感染人体后乙肝标志物变化有以下特点：

    (1)潜伏期：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性，或伴乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶（HBV DNAP）和乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性。
    (2)急性期：HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNAP、HBV DNA、前S蛋白均可阳性，乙肝病毒核心抗体M型免疫球蛋白（抗HBcIgM）高滴度，抗HBc滴度逐渐升高。
    (3)恢复期：HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNA、前S蛋白等均转阴，抗HBcIgM滴度下降并消失，抗HBc持续高滴度，抗HBs滴度逐渐升高，抗HBe可阳性。
　　因此，动态观察乙肝标志物有助于急性乙型肝炎的诊断，临床上应用以下两项标准或其中一项诊断急性乙型肝炎：
    (1)HBsAg滴度由阴性到阳性高滴度，再由高滴度到低滴度，消失后抗HBs阳转；
    (2)急性期抗HBcIgM滴度高水平，而抗HBc阴性或低水平，恢复期则相反。

欣**再

患者为
            1:HBsab      HBeab    HBseab   均阳性   既往感染过HBV
            2:HBeab    HBseab                  均阳性   感染过HBV急性恢复期
     请问可以为患者打;人乙型肝炎免疫球蛋白????
      药物说明书上好像说可以打,但是教科书上说:乙肝疫苗乙肝恢复期者禁用.
       请问大家:乙肝疫苗有几种呢?怎么样疫防.还有有乙肝的孕妇什么时候打疫苗好呢,要打几针.

幸*草

Originally posted by 武汉一叶 at 2006-1-11 06:56 PM:
你的字打错了，就你说的情况不乐观，（我估计是一和三阳性）。应该尽快检查HBV-DNA。进行定性和定量，以便对证治疗。


edited by 武汉一叶 on 2006-1-11 at 06:58 PM

    我没有打错字。：）我那个朋友第一项是阴性的，第二、第五项是阳性。这个应该是HBV感染恢复阶段。这个可以在第五版诊断学的第480面的一个结果分析表里看到。我只是不知道她以后应该注意什么？是不是要定期做病毒DNA的检测。因为病毒和机体是一个对抗过程，我担心恢复期因为机体抵抗力的下降而转变为病毒**期。：）您认为呢？

武**叶

二五阳性是恢复期，应该没什么问题，不过我认为还是做个HBV-DNA 定性和定量好一些。做到心中有数。
如果低于4.2说明没有**。传染性不大。
在饮食，生活习惯方面注意。不能喝酒，注意休息，保持心情舒畅。
如果低于4.2。我看没必要治疗，自己各方面注意点，一年检查一次。没事。
治疗的话也没有什么有效果的药物和方法，没必要了。浪费钱。

幸*草

目前有一种药叫“阿德福韦酯”，处于二期临床试验阶段，好象副作用小，效果不错，耐受性很好。你了解吗？：）市场上已经有产品了，商品名叫“代丁”。在爱爱医的药理学版块有提到的。：）