肾病用药

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肾病用药
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一、        本系结构：(肾脏、命门、膀胱、骨髓、耳窍、所属经络)
 1、肾脏→膀胱→前阴
 2、男：睪丸→丹田→阳道
 3、女：卵巢→子宫→**
 4、骨髓（骨中之髓是由肾脏所藏的**化生）
     5、耳窍
 6、冲任督三脉皆起于肾系
二、        相关结构
 1、经遂由肝系之膜组成
 2、上由少阳三焦与心肺肝脾相连
 3、髓与大脑相通
三、        生理功能：藏精、主水
 1、主水：肾阳将津蒸化为气，随卫气运行三焦；所余废水由尿路排出体     外
 2、肾精→繁衍后代，化生阳气、阴血、骨髓
 3、肾髓→上充于脑，生化血液
 4、耳窍→内通于脑，是听觉器官
四、        发病原因：
 1、外邪相侵
 2、内伤致病
 3、本脏致病
 4、他脏累及
五、        病理改变：（藏精：1、精关不固2、功能衰弱气化失常
     主水：1、**亏损2、水液失调）
 1、肾精、肾水：不通，外泄、亏损
      2、骨→损伤、疏松、增生
 3、髓→亏损→脑失髓充；生血功能障碍、低下
        4、耳窍→膜络痉挛、松弛、破损
        气郁化热，津血虚滞
六、        治法：补阳、补阴、固精、敛气、化气行水、泻火通淋
 1、功能低下（阳虚）→补阳
   2、基础物质亏损（阴虚）→补阴
 3、基础物质藏化失常→固精敛气、化气行水、泻火通淋
一、        肾气虚
 主症：眩晕耳鸣，腰膝酸软，气短自汗，倦怠无力
 次症：面色晄白，小便频数，遗精，早泄，气逆而喘
 舌脉：舌淡苔白，脉细弱
 药物：杜仲
 方剂：八味肾气丸
二、        肾精不足
 主症：眩晕耳鸣，腰膝酸软，小儿发育迟缓，男子精少不育，女子经闭不孕
 次症：健忘少寐，动作迟缓，形体消瘦，齿摇髪脱，小儿囟门闭迟，智能低   下，反应迟钝，肌肉萎缩
 舌脉：舌淡苔白，脉细弱
 药物：熟地
 方剂：左归丸
三、        肾阴虚证
 主症：头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗
 次症：健忘少寐，遗精早泄，齿摇髪脱，小儿发育迟缓，智能低下，男子精   少不育，女子经少不孕，口燥咽干，尿黄便干
 舌脉：舌红少苔，脉细数
 药物：地黄
 方剂：六味地黄丸
四、        肾阳虚证
 主症：畏寒肢冷，腰膝冷痛，五更泄泻，小便清长
 次症：面色晄白或黧黑，眩晕耳鸣，男子阳痿不举，或精冷早泄，**减退，   女子宫寒不孕，尿少浮肿，白带清稀
 舌脉：舌淡嫩，苔白滑，脉沉迟无力
 药物：附子
 方剂：肾气丸

一、        肾精病变
1.        肾精病变
2.        肾阳亏损
3.        阴阳俱虚
4.        精关不固
5.        冲任不固
6.        肾不纳气
7.        阳虚寒凝
二、        水液失调
1.        肾虚失约
2.        气化失常
3.        下焦湿热
4.        尿路结石
三、肾窍病变
1.        实热壅滞
2.        风寒闭郁
3.        痰湿阻窍
4.        瘀血阻窍
5.        气虚耳鸣
6.        髓海不足
7.        阳虚阳亢

本脏自病
一、肾精病变
1、        肾阴亏损：精水两种基础物质不足的病变
 症候：以腰酸腿疼，齿牙不固，小便淋闭或不禁，消渴，耳鸣眼花，阳强易   举；咽干舌痛，盗汗不眠；头晕目眩，遗精梦泄，足跟疼痛；咳血、   失音、气喘咳嗽为主症。
   兼见唇红面赤，舌红少苔，脉象细数，或尺脉虚大。
 药物：
 A、补充精髓：熟地、怀山药、枸杞子、紫河车、龟甲胶
 B、补充阴液：生地黄、玄参
 方剂：六味地黄丸
2、肾阳亏损：肾与命门功能减退的病变
 症候：以头晕耳鸣，腰膝腿软，小便清长，或尿频失禁，或男子遗精滑泄，   阳痿不举，或女子**减退，虚寒不孕为主症。
   兼见形寒怯冷，舌淡脉弱。
 药物：附子、肉桂、杜仲、菟丝子、淫洋藿、（肉从容、鹿茸、锁阳、巴戟天）
 方剂：肾气丸
3、阴阳俱虚：肾精、肾阳均呈虚损的病变
 症候：以阳痿早泄，夜梦遗精，男子**减退，女子不育，耳鸣眼花，发落发  白为其主症。
    兼见腰酸脚软，精神疲乏，舌淡脉细。
药物：
 A、补肾阳：鹿角胶、巴戟天、肉桂、附子
 B、补肾阴：熟地黄、龟甲胶
方剂： 地黄饮子
4、精关不固：是指经遂松弛引起**外泄的病变
 症候：以遗精滑泄为主症
药物：桑螵蛸、益智仁、覆盆子、芡实、五味子、山茱芋
方剂：桑螵蛸丸
5、冲任不固：是妇女胞冲受损，津水失去制约的病变
 症候：以胎动、滑胎、漏下、带下为主症
 药物：
 A、补血固冲：熟地、阿胶、龟甲
 B、收敛固涩：乌贼骨、龙骨、牡蛎
 C、固涩止带：芡实、莲子、莲须、银杏、乌贼骨、鸡冠花
 方剂：寿胎丸

6、肾不纳气：是指肾虚引起清气不能下降，肾气不能归元的病变
 症候：以呼吸气喘，动则尤甚为主症
 药物：五味子、胡桃肉、补骨脂、蛤蚧
 方剂：都气丸

7、阳虚寒凝：是指阳气不足，浊阴凝结的病变
 症候：以阴疽、流注、项背强痛、腰痛为其主症
 药物：肉桂、附子、鹿茸
 方剂：阳和汤

二、水液失调
1、肾虚失约：是指肾关不固，水湿健闭的病变
 症候：以小便失禁、遗尿为主症
 药物：同遗精滑泄用药
 方剂：缩泉丸
2、气化失常：是指肾阳虚损，不能化水为气，水液内停，变生成为痰饮水湿的    病变
 症候：以水肿、身重、小便不利反多等为其主症；以舌体淡胖而有齿痕为其   辨证依据
 药物：肉桂、附子、车前子、泽泻
 方剂：五苓散
3、下焦湿热：是指热邪侵入肾系，引起水道失调的病变
 症候：是指热邪侵入肾系，引起水道失调的病变
 药物：
 A、清热解毒药：栀子、黄芩金银花、紫花地丁
 B、利水通淋药：瞿麦、萹蓄、滑石、木通、车前草、白茅根、石苇
 方剂：八正散
4、尿路结石：是指尿液凝结成为砂石的病理改变
 症候：以尿路砂淋、石淋为主症。
 药物：金钱草、海金沙、鸡内金、胡桃肉
 方剂：石苇散

三、肾窍病变
1、实热壅窍：是指气郁化火引起的耳窍发生病变的病机
 症候：以耳鸣、耳聋为主症，兼见发热、舌红、苔黄、脉数。
 药物：栀子、黄芩、龙胆草、金银花、野菊花
 方剂：龙胆泻肝汤
2、风寒闭郁：指外感风寒，表卫闭郁，导致肺气宣降失常，水津凝结不布，气    郁津凝，滞塞耳窍；或经脉受寒，脉络挛急的病机
 症候：以耳鸣、耳聋为主症，兼见舌淡、苔白、脉象浮紧或沉迟。
 药物：麻黄、细辛、桂枝、川芎
 方剂：麻黄附子细辛汤
3、痰湿阻窍：是指津凝成为痰湿，阻于耳窍的病变
 症候：以耳鸣、耳聋为主症，兼见舌苔微腻以耳鸣、耳聋为主症，脉象弦滑  而数或濡缓。
 药物：茯苓、半夏
 方剂：温胆汤
4、瘀血阻窍：是指窍遂脉络瘀阻的病变
 症候：以耳聋为其主症
 药物：当归、川芎、赤芍、红花、桃仁
 方剂：通翘活血汤
5、气虚耳鸣：是指中气虚损，清阳不升，脑失气充，引起耳鸣的病理改变
 症候：以耳鸣为主症，兼见少气懒言，动则心悸，舌淡嫩，脉虚弱
 药物：黄耆、人参、白朮、升麻、柴胡、葛跟
 方剂：聪耳益气汤
6、髓海不足：是指肾精亏损，骨髓生化功能减退，髓海不足的病变
 症候：以耳鸣、耳聋为主，兼见腰酸腿软
 药物：熟地、山药、枸杞子、山茱萸
 方剂：肉从容丸
7、阴虚阳亢：是指**亏损，阴不制阳，虚阳上亢的病理改变
 症候：以耳鸣、耳聋为主症，兼见唇红脑热，舌红少苔，脉象细数
 药物：
 A、泻阳亢：牡丹皮、知母、黄柏
 B、滋水精：生地、玄参、天冬、麦冬、山药、山茱萸
 方剂：知柏地黄丸

两脏同病
一、        肺肾同病
1、肺肾阴虚：是指内外因素引起两脏阴津亏损的病变
 症候：以颧红颊赤，潮热盗汗，痰中带血为其主症
   以舌红少苔，脉象细数为其辨证依据
 药物：
 A、补肾滋阴：生地、玄参
 B、润肺生津：百合、天门冬、麦门冬
 方剂：百合固金汤

2、肺肾虚寒：是指肺肾功能失调，津液壅滞，变生痰饮水湿的病变
 症候：以痰饮、水肿为其主症
   以兼见舌体淡胖，畏寒怯冷为其辨证依据
 药物：
 A、开宣肺气：麻黄、细辛
 B、温阳化气：桂枝、附子
 方剂：麻黄附子细辛汤

二、        脾肾同病
1、        脾肾阳虚：脾肾两脏功能衰弱，阳气不足，津气生化失常的病变
 症候：以形寒怯冷，四肢不温，呕吐，下利，腹中冷痛，黎明腹泻，或水液   内停成为咳喘水肿身重身痛为主症
   兼见舌淡，脉迟为其辨证依据
 药物：
 A、温肾阳：附子
 B、温脾阳：干姜
 方剂：四逆汤

2、        脾肾阴虚：指肾水不足导致肠道失濡
 症候：以便秘为其主症，兼见舌红少苔，脉象细数
 药物：甘寒壮水的生地黄、玄参、麦门冬
 方剂：增液汤

三、        肝肾同病
1、        水不涵木：指肾阴不足，不能养肝，引起肝系筋膜失濡和水不制火的病变
 症候：以头晕目眩，耳鸣眼花，遗精梦泄，盗汗不眠，筋脉拘急，月经量少   为其主症；以兼见舌红少苔，脉象细数为其辨证依据
 药物：
 A、滋水涵木：生地黄、玄参
 B、阳抗：龟甲、白芍、龙骨、牡蛎平肝潜阳
 C、火旺：知母、黄柏、丹皮、地骨皮清其虚热
 方剂：知柏地黄丸

2、        肝肾虚寒：肝肾两脏功能衰弱或外寒侵犯下焦的病变
 症候：以寒疝、缩阴、小便不利、月经不调、经冷腹痛、胞寒不孕为其主症，   以舌淡、脉弱为其辨证依据
 药物：
 A、温阳化气：桂枝、附子
 B、调气活血：川芎、当归、枳壳、木香
 方剂：穹归真武汤

四、        心肾同病
1、        心肾不交
 症候：以心悸、失眠、健忘、遗精为主症
 药物：远志、菖蒲、莲子
 方剂：交泰丸

2、        水气凌心
 症候：以心悸为其主症；兼见形寒怯冷，舌体淡胖而有齿痕、脉沉缓为其辨   证依据
 药物：
 A、温阳：桂枝、附子
 B、利水：茯苓、泽泻
 方剂：真武汤

[ 本帖最后由 本草堂 于 2009-11-23 12:34 编辑 ]