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1.容量控制通气:设定一个潮气量,由流量乘以吸气时间.
2.SIMV同步间歇指令性通气:呼吸机与一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号,同步送出气流,间歇进行辅助通气.
同步间歇指令通气(SIMV) 呼吸机按事先设置的呼吸参数(频率、流速、流量、容量、吸/呼等),给患者指令性呼吸。指令通气间隔时间内,患者可以有自主呼吸,但呼吸频率、流速、流量、容量、吸/呼等不受呼吸机的影响,呼吸机提供的指令性通气可以由自主呼吸触发,并与自主呼吸同步。优点是在逐渐降低呼吸机控制和辅助呼吸的过程中,逐渐增加自主呼吸的能力,有助于锻炼患者的自主呼吸,减少呼吸肌废用性萎缩,使从机械通气到自主呼吸的过渡更自然、更符合生理要求,也更安全;脱机过程中,能发挥自身调节呼吸的能力,避免过度通气和通气不足,减少呼吸性碱中毒和呼吸性酸中毒的发生。应用时多与PSV同时使用,即SIMV+PSV,能避免或加重呼吸肌疲劳;低呼吸频率的IMV/SIMV不易应用时间过长,避免或加重呼吸肌疲劳的发生率;患者病情变化或不稳定时,应警惕发生通气不足的可能。因为倘若病情恶化使自主呼吸突然停止,可能出现通气不足,如果未及时发现和处理,可能造成死亡。因此,应用低频率SIMV时,应注意将MV报警下限调至能维持患者生命的最低水平,以便及早发现通气不足和缺氧,必要时加用PSV。 |
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