qq

上**徒

qq

[ 本帖最后由 上帝学徒 于 2008-6-20 17:24 编辑 ]

h****4

学友，我想发表一点自己的遇见：
这个病人入院时应常规查一下血AMY，血糖。这个病人的症状很像急性胰腺炎，出现意识不清，呼之不应时，你没查CO2--CP，在这里我只发表我一点看法：1胰性脑病，高渗性昏迷。2急性肾功能衰竭引起的高钾血症。

s****a

胰腺炎要考虑.你查肾功能的时候为什么不在化验单上再打一个勾.把血淀粉酶也勾上.对于腹痛原因不明的时候.一定记得查一下血淀粉酶.:handshake

医*迷

考虑很可能是急性胰腺炎，中毒性休克死亡。

z****g

对于疑难腹痛患者，建议还是做腹部CT扫描。可以对许多腹痛做出鉴别诊断。尤其对于存在腹胀的患者，比B超、X片都有优势。
该患者发病快，腹痛、休克、血液明显浓缩、高钾血症，肠绞窄、重症胰腺炎都不能排除。

[ 本帖最后由 zzhwxg 于 2008-4-30 17:14 编辑 ]

上**徒

血、尿淀粉酶都在正常范围内。急检做了。病人有排便排气可能有绞窄吗？

林*

患者于排便后出现一系列症状，明显是休克，暂且不说是什么原因休克，死亡应该是抢救不及时，有无上呼吸机，血钾高有无透析，升压药也用的不够，血尿淀粉酶有无再复查。考虑重症胰腺炎。完全个人观点，仅供参考:lol:

小***9

各位，这个病案有些问题楼主还没有交代清楚，如：病人腹泻伴呕吐，那么他的大便性状等等没有描述出！
从这位病人的情况看，我更倾向于“中毒性菌痢”的诊断，最后死于多器官功能障碍。
至于治疗措施这个问题，如果从医学角度出发，应该存在

小***9

一些问题

w****i

考虑是否为急性脑出血，病人梗阻后排便压力过大，应该给予脑部CT检

查，症状不象是感染性休克，心肺功能良好。

      诊断：肠梗阻 突发 脑出血。

山***天

我谈一下自己的看法,首先肯定为急腹症,应全面检查,不能因夜间来就诊就忽略检查,教训深刻,应对病人负责,对自己负责.应该检查血尿常规,离子,血尿淀粉酶,腹平片,腹部彩超,心电,因为女性请妇科会诊,排除妇科病.几大急腹病第一考虑为急性胰腺炎,单纯性胰腺炎不会引起太大的并发症,而坏死性胰腺炎易致中毒性休克,多器官功能衰竭.第二考虑急性胆囊炎,胆囊化脓,穿孔致弥漫性腹膜炎,毒素吸收,还易出现胆心综合症,心跳骤停.第三考虑为上消化道溃疡.病人的腹胀,腹痛进行性加重未引起医生的重视,教训啊.

阳**Q

从病人情况看:患者与排便后突然出现呼吸急促，抽搐，随后意识不清，呼之不应。血压测不到，脉搏细速，呼吸频率：30次/分，深大呼吸。肢端冰冷。瞳孔散大，对光反射迟钝，结膜苍白。不能排除肺栓塞的可能。
       应该有床头胸片、血气分析、心电图检查，当然血淀粉酶、血糖等大生化检查更是必不可少。

[ 本帖最后由 阳光QQ 于 2008-4-30 10:00 编辑 ]

h****4

学友,血、尿淀粉酶都在正常范围内,血糖没有查,也可能是急性坏死性胰腺炎.你觉得呢,请大家发表一下见解.

上**徒

各位大虾，我们是个小医院，如果什么检查都能做，我也不用麻烦各位帮忙诊断了。再说了，病人血压靠药物维持，你敢推着病人去扫ct吗？因为病人病情恶化快，而且家属不同意尸检，为了以后工作再遇到有类似的情况能够提前处理挽救生命我才发帖子求助的。要是再说什么该做什么检查的，就不要跟帖了，难道我们没有的还要去大医院做吗？而且我补充一点，该患者就是在某著名三甲医院诊断为“功能性腹痛”后刚刚回到我院的。

最****医

该病人的诊疗过程在一般的基层医院也不错了,能有的可以做的基本都有了(不是3甲啊,不是每个医院都在科室放呼吸机的) .
我想问下EKG的结果是正常的不???做了几次??
我也碰到过类似的病人:脐周痛半天来的,门诊拟疹阑尾炎入院,12小时疼痛无缓解,起床小便后就出现休克,2小时后就死亡了,当时也进行死亡讨论.我当时认为是急性心梗还有主动脉夹层可能,也没尸检结果.不过很幸运家属没闹事,就这么抬走了,:))!:lol:

上**徒

查了，正常的。做了二次