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患者男,49岁,急性发病,因左侧周围性面瘫和同侧肢体轻偏瘫及深浅感觉障碍而就诊,入院查体:左侧典型的周围性面瘫体征,左侧肢体肌力4+级,深浅感觉减退,没引出病理反射。做颅脑磁共振没发现任何异常。
故入院考虑可能是1、左侧面神经炎;2、脑血栓形成
入院第二天,左侧下肢肌无力及感觉障碍症状消失,但左上肢仍有轻微感觉障碍,同时出现 右下肢无力及感觉障碍,第四天左侧上肢感觉障碍消失,同时右上肢又出现感觉及运动障碍,这时查体体征如下:左侧周围性面瘫,右上下肢体深浅感觉减退,肌力4+ 级,未引出病理反射,肢体健反射正常,共济正常 ,未发现有神经系统其他阳性体征。 此时又复查颅脑磁共振仍然没发现任何异常 。
目前诊断:1、定位诊断:脑干病变(交叉性瘫痪)
2、 定性诊断:脑血栓形成?
治疗:按缺血性脑血管病治疗
请各位高手帮助分析一下这个病例:
1、患者的发病形式:为何出现先左侧后又转移到右侧?
2、这个患者的诊断: 脑血栓?多发性硬化? 还是其他的 |
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