四肢抽搐伴意识障碍

踏**牛 · 发表于 2016-3-17 18:03

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

病    例，    女，13岁;  学生;
主    诉;    四肢抽搐伴意识障碍、发热一天来诊(家属代述)。
现病史; 患者今晨睡眠中出现四肢强直阵挛抽搐、牙关紧闭、双眼上翻，家属发现时已摔倒在地，面部着地，摔伤右额头皮下出现血肿，2分钟后清醒，家属急送来诊，留观期间再发类似抽搐1次，伴大便失禁1次，予安定5mg后停止抽搐，并出现发热，T37.9℃，为进一步诊治，以“癫痫”收入院观察。
既往史：既往2011年患播散性脑脊髓炎，在儿童医院治愈。之后能正常上课、学习。2014年发现右下颌淋巴结肿大，行病理活检示反应性增生可能性大。否认既往有类似抽搐史。
查    体： T 38℃ P  73次/分 R  18次/分嗜睡状，查体欠合作，右额皮下淤血，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈稍抵抗，克氏征可疑，四肢可见自主活动，肌力检查欠合作，浅感觉正常，双下肢病理征未引出，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律齐，无病理性杂音，腹平软，无压痛跳痛，包块未扪及。其它余(-)
CT

登录/注册后可看大图

请根据仅有信息讨论
1,诊断
2,诊断依据
3,进一步检查
4,治疗方案

雷****8 · 发表于 2016-3-19 15:48

看看中医吧

威**翁 · 发表于 2016-3-20 15:46

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

踏**牛 · 发表于 2016-3-20 18:54

威灵仙翁发表于 2016-3-20 15:46
根据楼主描述的症状，此病诊断为癫痫大发作，诊断依据是：四肢强直阵挛抽搐，牙关紧闭，双眼上翻摔倒在地， ...

再分析看

s****0 · 发表于 2016-3-20 20:43

个人觉得可以使用中医中药治疗

s****u · 发表于 2016-3-23 19:24

青少年，急性起病，表现为抽搐。既往有淋巴结肿大病史。本次头颅MRI；可见颅内散在多发病变，周围无明显的水肿。有限的检查资料。诊断考虑 1颅内多发病变查因感染？淋巴瘤？2，痫性发作。

A**梦 · 发表于 2016-3-26 17:35

每次看到四肢抽搐伴意识障碍的病人，心理觉得人太遭罪了

晓****6 · 发表于 2016-3-27 19:53

癫痫诊断明确，继发性癫痫？

堕****2 · 发表于 2016-3-29 00:13

1，癫痫 2、脑炎 3.脊髓炎影像学不怎么会看，可有报告啊！

语*斋 · 发表于 2016-3-29 14:45

继发癫痫，脑变性疾病，遗传病待除外。

[病例讨论] 四肢抽搐伴意识障碍

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

评分

威翁威翁当前离线 UID 5686235 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2016-1-20 头像被屏蔽	3# 板凳发表于 2016-3-20 15:46 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

	回复支持举报

[病例讨论] 四肢抽搐伴意识障碍

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

评分

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行