临证实录选75：女孩间歇深吸气治验

中**人

患者女，7岁，小学一年级学生。2021年9月30日由奶奶 陪同来诊。

主症：间歇深吸气近7天。其奶奶代述：孩子从6天前开始出现每隔一阵子就使劲深吸气一下才感觉舒适的现象，跑跳少，不想说话，饭量比往天略少。她父母带去医院做胸部照片等检查，都没有什么问题。孩子就诊时出现了一次努力深吸气，精神稍差，不活跃，面色欠红润，舌苔薄白。脉沉而虚，双寸脉尤甚。

诊断与辨证：肺气不足，宗气下陷证。

治法与方药：补气升陷；方用升陷汤加味：

黄芪 、知母 、生晒参 、桔梗 、柴胡 、升麻 、山茱萸 、山药 、谷麦芽、 甘草 。3剂。

10月6日复诊:其奶奶代述：近几天呼吸正常，没有再出现隔一阵深吸气的现象，能跑跳，吃饭也正常了。要求开个巩固治疗、防止复发的药。孩子精神较好，面色红润，比上次活跃，脉象平和。处以升陷汤合四君子汤3剂善后。

随访1月未见复发。

按：本案小孩间歇性用力深吸气的证候表现与张锡纯《医学衷中参西录》升陷汤主治“胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘……”的证候相类似，只是较轻而已，笔者辨证为肺气不足，宗气下陷。

肺气的既往定义为肺之精气，表现为肺主气、司呼吸、主宣发肃降、通调水道、朝百脉而主治节的功能活动。笔者认为肺气的现代意义还应包括肺活量的正常和辅助呼吸器官──胸廓在肺呼吸活动中的舒张与收缩功能，这个孩子间歇性用力深吸气，就是因为肺主气、司呼吸的功能不足，肺活量相对偏小，吸入的氧气（清气）不足，胸廓在参与辅助呼吸时的舒张功能下降，所以辨证为肺气不足，由此便导致了宗气下陷。宗气又称胸气、大气、胸中大气。宗气积于胸中，是以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气为其主要组成部分，相互结合而成。孩子出现间歇性用力深吸气以来，食量也有所减少，也影响了宗气的合成。故用升陷汤主治，并加生晒参配黄芪培补肺气之本、加山茱萸固肾酸收以防气之涣散，加山药、谷麦芽、甘草健脾养胃和中以增强水谷精气的摄入而充实宗气，三剂获效。

中**人

感情管理员核通过

t****l

不错，学习了，西药确实不知用什么药好

t****l

为什么我回复的帖子好像都发表不了，