【原创】大家用激素退热吗

w***5 · 发表于 2006-12-17 20:11

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我是社区基层的一个医生,看的最多的就是感冒发热啊这样的常见多发病了,工作你们久,我发现现在的发热病人的烧实在是不好退啊,也是越来越不好退了,特别是夏天,一天看几十个发烧病人,看的头都大了,恨不的也要发烧似的,有点病人是边打边烧,越烧越高,给家属交代解释都要累死,还有的一烧就是好几天,回去了又烧,家属第二天来又要扯皮,很是难的应付啊,我最常用的就是首先口服药退热,再就是用激素,肌肉针已经很少用了,但在口服无效,是否用激素方面真的难得达到效果,用激素吧,好的就好了,不然就是回去了又反复烧,特别是小孩子,反复高烧数日难退的真的伤神啊,病人还因为是你怎么这啊那的了,我也看过很多大医院的治疗,同样是用激素,效果好象也不是很理想,但有点,他们用的量一般比较大,时间也不短,我就在反复掂量了,到底用激素治疗发烧主张吗?大家都用了什么别的方法退热呢?互相交流学习下!!!!!!!!!

三****师 · 发表于 2006-12-17 20:34

个人意见对于花农性扁桃体炎一般可以短期用激素.否则效果一般欠佳.当然必须配合抗炎.多数需要注射或者输液才能见效.对于其他的发热,激素应该慎重.

z****u · 发表于 2006-12-17 20:51

由于激素能够抑制致热原的释放,降低体温中枢的敏感性,可取得暂时的降温退热效果,所以临床上常用**为患儿退热。但激素是把双面剑。
易突发虚脱。由于激素退热作用显著,大剂量可使患儿体温骤然下降。
降低免疫,用激素降体温,会抑制机体的淋巴细胞发育和分化,降低免疫防疫反应。
可使胃肠道粘膜发生炎症甚至溃疡。
我认为具体问题具体分析，必要时可短期应用，如有细菌但必须应用有效的抗生素

Y****X · 发表于 2006-12-17 21:02

激素不可乱用的，正如楼上所说的激素是把双刃剑，用的要合理恰当才是对患者负责，有感染着必须在足量的抗生素的前提下使用，有禁忌症者绝对不可贸然使用一面给患者造成更大的痛苦！！！

王*东 · 发表于 2006-12-18 14:07

慎用，我个人认为打退烧针量大那么一点，再配合输液是可以把烧退下的，以抗炎为主，尽量少用激素

m****4 · 发表于 2006-12-18 14:25

我一般只在化脓性扁桃体炎和气急才用！对病人负责！

s****0 · 发表于 2006-12-19 20:11

患者发热时我一般会少量用激素的,再配合其他药物,如果患者不发热我一般不会常规使用激素,大多患者使用后都有脸部反热的副作用,患者常以为自己又发热了还要向患者解释麻烦,如何才能减少这种反应大家可否讨论一下

g****1 · 发表于 2006-12-19 21:06

我的用药原则是怀疑是细菌感染时就用一点,病毒感染是一概不用的,越是用越是不容易好,弄不好还引起别的并发症

w***5 · 发表于 2006-12-20 22:41

看了大家的意见,其实我们差不多都一样,一般我就在化脓的扁桃体炎和高热着量用,但我发现不能停的太急太快,可以用个两三天，停快了减量快也会反复的,而且更不容易控制,伤神的,大家在怎么看呢???都怎么个用法用量时间的?

f****n · 发表于 2006-12-21 15:52

用!基层不用不行啊!退不了热,病人烦,自己更烦!只要不长时间用就行!

w***5 · 发表于 2006-12-21 20:19

楼上的有道理,有时候门诊医生为了追求效果激素的用法太多见了,虽然一在强调不能乱用,我们也非常注意尽量不随便用,但用没用的效果和得到病人的回复结果是很大差别的,要是效果不好他们不但不感谢你,换医生是小事,关键是喜欢找你麻烦扯皮责备,不是怕他们,是遇多了烦躁啊我们,所以激素很多时候不可否认是个好东西啊

吴* · 发表于 2006-12-21 21:49

:P :P :P

大* · 发表于 2007-4-6 16:38

仁者见仁，智者见智吧

永*祥 · 发表于 2007-4-6 18:16

我的用药原则是怀疑是细菌感染时就用一点,病毒感染是一概不用的,越是用越是不容易好,弄不好还引起别的并发症.尤其在化脓的扁桃体炎伴高热可以适当应用,效果明显.但我发现不能停的太急太快,可以用个两三天，停快了减量快也会反复的,而且更不容易控制.

举***月 · 发表于 2007-4-6 21:48

我的意见是用量足快用快停一般三到五天

x***6 · 发表于 2007-4-6 22:54

原帖由 fitychen 于 2006-12-21 15:52 发表

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用!基层不用不行啊!退不了热,病人烦,自己更烦!只要不长时间用就行!

呵呵，同感啊

l****8 · 发表于 2007-8-10 23:52

如是病毒性感冒用D.M还可加重，所以会出现反复发烧。一般体温在39度以下的可以口服退烧药，在39度以上的才打退烧针。以抗炎为主。少用激素。

j****5 · 发表于 2007-8-11 00:32

用啊，怎么不用？不用退不下去热病人就走了，没见不用的啊！

o* · 发表于 2007-8-11 14:40

关于激素和退热的问题,我也谈谈我的体会.

临床上我很少遇到难退热的病人.退热药成人我用安痛定,柴胡肌注.小儿我用安乃近滴鼻.病毒性感染我多用穿琥宁静滴.大多数病人可以在2,3个小时退热.

激素用于退热,我也有用.不过我没体会到激素有很神奇的作用.多数病人用上述治疗可以顺利退烧了.

对于难退热的病人我不拒绝用激素.但我不依赖它.我觉得在病人输液的过程中难退热,可以再让病人口服一包"感冒药"其中有扑热息痛,或含有扑热息痛的复方感冒药.实际上这样的超量使用退热药了.但扑热息痛有比较大的安全范围,还常不会因此出现明显的不良反应.难退的热也可以因此退下来.

我用过的最快最强的退热药是安乃近.安乃近肌注,或口服安乃近没有几个不很快退热的.但由于顾虑到安乃近的严重的不良反应,我很少用.用得上的机会也不多.

李*x · 发表于 2007-8-11 21:16

那就让大家一起都用激素吧

光****1 · 发表于 2007-8-11 21:29

高热我用,多输液,退热快也不怕虚脱,挂完后带退烧药隔餐服,基本上不会反弹.

白****0 · 发表于 2007-8-12 10:10

最好少用正如三楼所述，以防病毒扩散！

仙*冻 · 发表于 2007-8-12 11:57

要看具体情况!

f****6 · 发表于 2007-8-30 18:24

感冒大多是病毒所致，这大家都知，但要判断是细菌还是病毒并不是简单的事，很多时候我们的判断是很唯心的．关于激素的使用问题也一直困扰我，对激素的作用和副作用的知识我是烂熟于心了，但具体用时就．．．．．．我看了大家的讨论都很有道理，但没有新的东西．我是支持用的，因为我一直没有找到一篇有权威（有很多论文都是假的）科学的有统计学资料的关于激素的使用问题和不使用区别的论文．现在不是崇尚循证医学吗？你有过这方面的研究吗？

u****7 · 发表于 2022-1-6 10:27

你们说的话还是医生该做的吗

一**心 · 发表于 2023-2-7 17:12

不用的话门诊量直线下降