2022年外科主治医师考试重要知识点（二）

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预备报考2022年外科主治医师考试的考生看过来，你有没有开始复习呢？为帮助大家更加方便的复习，爱医培训小编特搜集整理了一些外科主治医师考试重要知识点，分享给各位考试朋友。

21、腰椎间盘突出症MRI检查　磁共振检查可对脊椎管的横切面和纵切面同时进行观察，可判断脊髓和神经根的受压程度和范围，对诊断和治疗极有价值。缺点是价格昂贵。

22、腰椎管狭窄主要表现　间歇性跛行：患者常步行一段距离后产生腰腿痛，休息一会儿或下蹲后症状立即减轻或消失，继续行走症状复有出现。

23、溃疡性结肠炎　主要累及直肠与结肠粘膜及粘膜下层，病变呈连续性上延，非跳跃式改变，有广泛充血、水肿、出血、溃疡、假性息肉。

24、结肠癌病理分型　(1)肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，生长慢、转移较晚，多发于右侧结肠。(2)浸润型：肿瘤沿肠壁浸润，导致肠腔狭窄、梗阻。多发于左侧结肠。(3)溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长和周围浸润，早期出现溃疡，周边不规则，易感染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左侧结肠。

25、肠扭转　小肠扭转多见于青壮年，常发生于饱餐剧烈活动后，起病急剧发展迅速、呕吐频繁，并可出现早期休克;乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人，患者有腹部持续胀痛，腹部明显且不对称，停止排气排便，X线平片可见巨大双腔充气的肠袢，钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。

26、肠套叠　是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。此病是婴儿时期最常见的急腹症。

27、小肠破裂 发生机会较高，早期即可产生明显的腹膜炎，少数患者有气腹。小肠破裂一旦诊断，应当立即手术治疗，一般以简单修补为主。

28、克罗恩主要表现　消化道造影诊断率较高，主要特征有肠系膜皱襞增粗并且隆起有鹅卵石征。肠腔狭窄呈阶段性跳跃式分布。肠腔狭窄严重时表现为线状征。

29、脾破裂 是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。

30、胃大部切除术　手术分为两种：毕Ⅰ式，即胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合，优点是操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于胃溃疡。毕Ⅱ式，将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。

31、胃、十二指肠溃疡并发症--急性穿孔　突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹;全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。

32、上消化道大出血原因　胃、十二指肠溃疡 占40%～50%，其中3/4是十二指肠溃疡。大出血部位一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯，多数为动脉出血。

33、上消化道大出血表现　取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有便血;由于血液在胃内停滞时间很短，呕血多为鲜血;由于肠蠕动过速，便血也表现为鲜红色。

34、柯林(Curling)溃疡 中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症及溃疡。

35、库欣(Cushing)-溃疡 脑伤、颅内手术或脑病变，可继发胃、十二指肠或食管的急性炎症

36、硬脑膜外血肿　多有典型的昏迷清醒或好转～昏迷的意识演变过程。早期少有神经系统受累体征，至血肿形成后，出现脑受压和颅压高体征如偏瘫、失语和Cushing三主征。可有伤侧颞部的头皮肿胀，再后出现脑疝的体征。

37、硬脑膜下血肿　原发昏迷时间长或昏迷逐渐加深，有脑受压症状和局灶体征，CT在额、颞部硬脑膜下可见高密度出血影，典型为新月形表现。

38、尿酸盐结石　黄色或褐色，质硬，呈圆形或卵圆形，表面光滑，常为多发。X线片不易显影。

39、胆管结石　腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联症)。有或无胆囊肿大。B超及CT有助于诊断。

40、颈椎病神经根型　颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。

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