ＳＴ段抬高不单是心梗

f**g · 发表于 2005-7-4 12:50

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３８岁男性因恶心、呕吐和心口痛而来急诊室。病人有１型糖尿病用胰岛素治疗，还用赖诺普利治疗高血压。

   最初心电图显示窦性心动过速（图Ａ），Ｖ１～Ｖ３导联ＳＴ段抬高，ＩＩ、ＩＩＩ、ａＶＦ和Ｖ３?Ｖ６有尖形Ｔ波，这高度提示急性前间壁心肌梗死。

   血糖浓度为８３９ｍｇ／ｄｌ（４６．６ｍｍｏｌ／Ｌ），动脉血ｐＨ７．２１，血清钾浓度为７．９ｍｍｏｌ／Ｌ。诊断为糖尿病酮症酸中毒。通过治疗，病人血钾降至５．１ｍｍｏｌ／Ｌ，几小时后复查心电图（图Ｂ）ＳＴ段抬高完全消失，尖型Ｔ波亦消失。

   这是１例因血钾过高引起的“假性梗死”。正确诊断的线索是Ｖ４Ｔ波高、尖和狭窄，ＱＴ间期短。超急性心肌缺血的心电图改变是Ｔ波高，与长ＱＴ间期相关，Ｔ波是宽的而不是窄和尖形。

q****2 · 发表于 2005-7-10 21:25

图在那儿两图对照

随**扬 · 发表于 2005-7-11 14:13

有图对照就好了.

f**g · 发表于 2005-7-12 20:36

发不上来呀

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