关于感染防控我发表一点我的个人意见

黎*

一 休克疗法
许还记得几年以前报纸上曾经有一篇文章：『看牙传播艾滋病』，当这个文章出来以后被各大报纸转载，掀起了一股社会关注牙科的风潮，现在我们回头来看待这个事件有两个结果，第一个结果是带动了牙科消毒产业的发展，国产、进口品牌的消毒柜、消毒器具以及一次性口腔治疗盘等开始热销，牙科手机开始热销，说实话，也起到了带动牙科商贸的发展的作用。但不知道大家注意到另一个后果没有，就是很多人更加害怕看牙了，我以前写过文章，分析过老百姓害怕看牙的几个原因，一个是怕痛，一个是怕排队耽误功夫，还有时怕贵，目前加上一条，怕得艾滋病，记得这个报道出来以后首先是我岳父，然后是我内弟，都先后得了牙病，他们宁愿忍受痛苦，都不愿意来找我看牙，并且一再叮嘱，我下班回家要换衣服，使感觉好像我们牙科医生身上都粘满了HIV和乙肝病毒，造成的结果是我岳父的一个牙齿被拔除，内弟牙龈炎发展到牙周炎才开始进行定期牙周维护。我在向病人宣传每年需要洗牙的时候遇到病人提起过看牙传播艾滋病，在地铁站、超市、甚至美容美发厅都曾经听到过由于看到这个看牙传播艾滋病的报道而害怕看牙的情况，几年过去了，我们许多口腔同行们坚持不懈的宣传要注重牙科保健，要定期洗牙，要定期看牙医的观点在很多人的心目中刚刚开始复苏的时候，又有一个重磅{MOD}被投下，事情很巧合，还是同样的机构出的文章，『北京八成以上牙科诊所消毒不合格，存在传播乙肝的隐患』，这个{MOD}的结果我想是可以推测的，会有更多的人放弃牙科保健的基本手段，也会有更多的人不敢找牙医看牙，我们也需要花更多的努力去让群众再次建立定期拜访牙医、定期口腔维护的信心，当然这个文章的另一个结果是可以推动某项认证工作的开展，或者会推动某项规范的建立，有的人认为这些对我们的行业发展是好事，如果说有好的一面，我们姑且叫这种行为为——休克疗法。那么我们真的需要休克疗法吗？
二 关于感染防控
感染防控是一整套社会体系，在牙科行业，感染防控涉及到的内容很多，感染防控的整体提高最大程度取决于行业整体水平的提高，这中间尤其相关的是医生的职业道德、防控知识、经济水平等决定因素，我想大家谁都无法否认，目前困扰我们感染防控发展的不是没有很好的方法和设备、器材，而是这些手段和方法和我们的行业发展水平、收费标准、人民需求相矛盾，我们如果走到农村、基层，无论怎样宣传，都有希望5块钱补一个牙，20块钱镶一个牙的市场需求，从这个角度来看感染防控不是牙科手机消毒好了就可以解决，也不是挂上了一些认证铜牌或者一个举报电话就可以解决的，在一些利欲熏心、道德败坏的牙医队伍中的败类那里，一次的检查行动或者是一个严打运动有用吗？
而我们现在的宣传只能将一些本来应该治疗和预防的口腔疾病患者在我们医生面前却步，使本来通过多年不懈努力建立起来患者预防、保健的信心再次打消。
从这一个感染防控问题可以反映出我们行业的发展滞后是由许多综合因素导致的，首先是我们行业自身的问题，近几年我们大家都可以看到，随着市场经济的发展和牙科市场的逐步活跃和开放，我们从业人员的道德素质在逐步下降，我一直强调国外的牙科行业是高准入门槛、高职业道德、高度行业规范、高收入的行业，我们的牙科行业是准入门槛不一致，道德水准不一致，行业没有规范，收入。。。。。。的行业，（我为什么不说收入，我想大家心理都有一笔帐的），这和我们的国情有关，但最相关的是我们自己每一个人。我们是否在一些利益面前放弃道德，我们是否曾经怨天尤人、随波逐流，我们是否总认为不是我们不好是环境不好，而我们有没有想到环境是我们大家创造的呢。
    谈到行业管理，我们注意到现在没有任何一个人或者任何一家机构可以确切的了解中国牙科医生的人数以及牙科医疗机构的数量和分布情况，更谈不到如何管理了。
三 解决办法
我认为感染防控问题不是依靠所谓休克疗法可以解决的。我们遇到问题的一个原则应该是两害相权取其轻，两利相权取其重，目前这个重磅{MOD}已经被投下，我想我们除了反思之外还要有一些具体的行动。
首先，将感染防控从一个道德规范的角度提出来 ，我建议我们青年牙医俱乐部向全国的牙医提出一个倡议书，首先倡议我们俱乐部会员然后倡议全国的牙医和口腔工作者，感染防控从我做起，从现在做起，我们明天就将过期的消毒液更换，我们明天就将手机、车针彻底的消毒，我们利用一切途径和手段减少疾病在我们这里的交叉感染，有条件的用好的设备和材料，没有条件的也尽我所能利用一切手段减少疾病传播中间环节，我想全体从业人员道德修养的提高要远远大于认证和规范的效果，更何况从牙科医生自身的角度来讲，这些行动对我们自己也是有利的。
其次，感染防控除了是一个整体的行为规范和观念，还是相关知识和经验的积累，同样还是北京口腔工作者协会，记得几年以前曾经组织过北京的诊所负责人专门集中学习牙科消毒两天，反响就很好，我听了课，是北京市感染控制中心邓小虹主任讲的，讲座中提出了许多感染防控的办法和措施，关键是许多知识和原则是我们在以前的学习生涯中没有触及到的，因此除了建议我们的牙科教育领域增设感染防控课程以外（我在给许多诊所的护士培训课程里面就有专门的感染防控讲座），我们还需要将大家的相关知识、经验进行总结，记得北医还曾经出过一本关于口腔科感染防控的书，建议大家找找。
组织感染防控相关展览
第三，开办感染防控继续教育项目，利用集中学习或者网络课堂让感染防控知识得到更广泛的传播。
第四，也是最重要的一点是针对不同的需求研究和确定确实可行的感染防控办法，我们目前让一些农村的小诊所买牙科高温高压消毒柜也许还很不现实，那么我们能不能用传统的那种高温高压消毒高压锅呢(记得以前手术室都是这样消毒呀)，农村或者小的诊所就用这个也可以达到消毒的目的。
第五，价格因素一直是困扰我们行业发展的主要因素，既然铁路价格可以搞听政会，我们牙科的价格为什么不能，我想以目前的收费标准，开髓安抚 9元 ，银汞补牙20－40元（包括备洞）是对我们行业行业感染防控的最大的障碍，目前还没有官方认可的有关消毒的收费标准，如果说我们的这个收费标准是可行的，那么我们的感染防控是否采用[根据相关法规进行屏蔽]补贴的形式推动和开展，比如建立消毒配送中心，集中消毒配送。

最后，还是我写文章的一贯作风，来给大家讲个小故事：
从前的不知什么朝代的不知什么地方，有一个村子，村子里的家家户户都不自己做饭，因为村子里面有一条街，专门以各种规模的饭馆远近闻名，有高档的大酒店，也有小饭馆，还有路边摊大排档，不仅村子里面的人在这条街上吃饭，附近村子乃至县城、省城都有很多人来这里吃饭，一个老大站出来将这些饭馆组织了一个餐饮行业联盟，本来老大想向每个饭馆收保护费的，后来感觉联盟应该是为大家服务的，所以就不收保护费了，但老大总要吃饭呀，于是有一个人出了主意，我们不如向每个饭馆卖一种洗碗、消毒机，老大一想，也对，这些年来，好多外国的人来这里吃饭，谁知道会带来什么疾病，我们把碗消毒赶紧了，这样一来我们的饭馆卫生情况不是得到很好的改善，大家不是更好了吗？但饭馆的老板们可不这么想，我们这样经营饭馆都这么多年了，你卖这些东西赚我的钱，加上还有一些本来就是奸商的老板和很穷的买不起这个东西的老板，使这个事情没有得到很快推广，于是有人帮老大想了一招，在村里的告示上写了一个声明，村子里面的有的餐馆洗碗不规矩，你可能会吃到别人的唾沫星子，如果那个人有甲肝或者痢疾什么的会传播，这样一来洗碗消毒机到是买了不少，可是到这里来吃饭的外乡人少了，每家饭馆的客人不像以前那样多了。又有人给老大出了主意，我们这里人少的原因也许是大家做饭不规范，我们帮助各个饭馆规范管理，我们去认证和挂牌会使这些通过认证和挂牌的饭店有更多的客人的，老大一想也对，我们的出发点都是为了这些饭馆好嘛，于是开展了挂牌活动，没想到还是和以前一样，有的奸商和穷路边摊老板发对，于是村里又出了一个告示，说我们村80％的饭馆的碗都不赶紧，有别人的唾沫星子，会传染疾病，这样一来，来这里吃饭的人就更加少了，甚至有自己村子里面的人一想到自己以前吃饭的时候都在吃别人的唾沫星子，逐渐得了厌食症饿死了。这个时候老大才终于省悟——原来行业规范和市场开发、维护以及市场的培养同样重要。
接着刚才的故事，再给大家讲个故事：
还是那个时期那个地方，他们旁边有个村子，因为第一次洗碗柜风波，有一些饭店的老板就迁移到这个旁边的村子，这个村子的村长比较有头脑，他先把这些迁移来这里的老板都组织开了一个听政会，了解了这些老板的一些想法，然后村长组织大家学习了传染病知识，告诉大家如果碗洗的不赶紧会对客人造成伤害，伤害了客人不仅和我们诚信经营的宗旨不一致，而且传染病的传播还会伤害我们自己，村长采纳和推广了一些饭馆关于诚信经营、健康卫生，不让病从口入的倡议，针对一些真正的奸商害群之马予以坚决取缔，这个时候由于旁边村子的挂牌风波又有很多小饭馆和大排档搬迁到了这个村子，村长于是建立了一个餐具消毒、配送中心，每一家餐馆都可以用很少的钱来这里消毒餐具，消毒好的餐具和蔬菜等一起每日配送到饭馆，这样不仅保障了消毒的效果，而且每个餐馆都可以节省一个专门用来消毒的人，算起来这样对餐馆来讲还要合算许多（餐馆的老板大多是铁算盘，都精的很），村长为了吸引远近的顾客，还在各个村的布告牌上张贴了本村餐馆好的告示，组织村里的厨师到外面参观学习，还建立了一个研究机构，专门研究本村的餐饮文化，没想到还真给他们研究出结果，原来这个村子的祖先曾经是九朝皇帝的御厨，这样一来就更加远近闻名，人们都争先恐后来九朝御厨的后代那里品尝美味，呵呵，最后一句，——村里的老百姓都过上了幸福快乐的生活。

找**西

很有新意，可惜故事没看太懂。