病例讨论：周身起红斑脓疱伴痒

安***0

病例来源：爱爱医感谢签约作者@zhangtongwei718    供稿

【一般资料】
男性,29岁

【主诉】
周身起红斑脓疱伴痒4天。

【现病史】
患者6天前因“扁桃体炎”口服“阿莫西林”、“去痛片”，4天前躯干出现红斑脓疱伴瘙痒，皮疹逐渐扩大至周身，自服“氯雷他定”、“西替利嗪”未见好转，为求进一步诊治来我院，门诊以“药物性皮炎？”收入院。

【既往史】
平素身体健康，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认食物药物过敏史。

【个人史】
生于原籍，无吸烟史，无饮酒史，无冶游史。

【查体】
T:37.6℃,P:110次/分,R:20次/分,BP:102/69/mmhg。发育正常，体态适中，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，听力正常，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，咽腔充血，双侧扁桃体2度肿大。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，语颤两侧正常，叩双肺清音，听双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。**及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。皮肤所见：躯干、四肢见弥漫性潮红，上见密集分布的小米粒大小脓疱，皮疹分布对称。

【辅助检查】
血常规白细胞13.42*10^9/L，中性粒细胞百分比81.2%，超敏C反应蛋白61



讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？

刘****3

诊断为AGEP，即一种药疹。需要停用可能致敏药物，并予以抗过敏对症处理。

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u****6

结合口干口苦 ，大便干 小便黄吗 然后有的话就好治了

孙**师

1,支持AGEP诊断
2.抗炎抗过敏对症处理。

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t****7

诊断:急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP），90%以上是由药物引起（以青霉素类、头抱类抗生素最常见。其他有大环内酯类、四环素类、解热镇痛药、抗真菌药、氨苯飒、疫苗、中药等）。
治疗:去除诱因，应用糖皮质激素及加强皮肤护理很快痊愈。

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l***y

1支持AGEP的诊断
2激素＋抗过敏药物治疗

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祝****3

此病急性起病，有明显的用药史，皮疹广泛，红斑基础上脓疱，为急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP），停药可疑药物，抗过敏，糖皮质激素，抗生素抗感染治疗。

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