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本帖最后由 山野医夫 于 2011-7-12 11:05 编辑
《金匮师资班讲稿》注释“心之俞在于背,心阳行于背,寒饮注其俞” 太阳背部主一身之表,人身背部阳气所踞,诸阳之汇背,背部之阳气卫外之本 外感背冷: 病机:风寒之邪伤人阳气,阳气被遏不得宣发。面积大,阵阵怕冷感,整个背部都有怕冷感 治法:疏风散寒,。 方药:杏苏散,麻黄汤 拔火罐背走罐,生姜煮热搽背部 内伤背冷: 病机:阳气被抑,不能达背。面积小,有冰、冷感觉,而不是怕冷,局限性。 治法:温补散寒, 1、水饮内停:水饮停心下,上凌于心,心之俞在于背,心阳行于背,寒饮注其俞,心阳被抑,不能达背,故背冷 特点:局部如掌大, 治法:温化水饮, 方药:苓桂术甘汤 2、阳气衰弱:阳气衰弱,不能达背 特点:腰以上有冷感, A、心阳不振:温阳益气,附子人参汤 B、肾阳虚水泛:温阳行水,真武汤 C、脾胃阳虚:温中建脾,理中丸 简要病案参考: 一、外感:瞿某某,女52岁,背冷4天,伴头不舒服,微咳,全身关节有轻微酸痛感。给予麻黄汤+羌活、川芎、三剂,病安 二、痰饮:林某某,女48岁,背心冷感二星期多余,伴随荨麻疹发作月余(好几年),给予当归补血汤合苓桂术甘汤合玉屏风散,5剂背冷安,荨麻疹依旧,患者舌齿痕明显苔白偏厚 三、心阳不振:李某某。男,78岁。高血压冠心病十多年。近十来天胸闷,肩背冷,动出汗,舌红苔白厚。给予栝楼薤白桂枝汤合附子人参汤加减,3剂后复诊背冷明显好转 四、肾阳虚水泛:本人没有病案,家师有记载——黄某,女,81,上里人。膝以下浮肿时作十余载,近两月腰以上冷水泼感,口不干,纳可,二便干不结,舌大淡红苔滑腻,脉左右沉无力。乃肾阳虚无火,当温补肾阳,真武汤加黄芪 五、脾胃阳虚:临床上这类患者最多了。有很多患者来说背冷或头晕前额为甚,其实我的临床经验基本上都是与脾胃有关系,而且都是脾胃阳虚。廖某某,男,39。头晕背心不舒服有冷感觉,20多天,胃不好,经常胀但不痛,大便不调,舌红苔白,脉左右虚软。 理中丸合香砂六君汤加枳壳煨葛,5剂诸症大减。 大理论我不会,写虽简单,实是经验,大可以做参考 |