UID4236458
阅读权限255
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2013-11-12
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
男性47岁,胸痛2小时入院,夜间上厕所时突然出现胸骨后疼痛,后疼痛向腹部转移,且持续不缓解,伴出汗,***就诊,查体:左侧血压BP170/90mmHg,右侧血压140/80mmHg,痛苦表情,双肺呼吸音清,心律102次/分,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级舒张期杂音,腹软,无压痛、反跳痛,查心电图:窦性心动过速,未见明显ST-T改变,既往有高血压病史,此病人考虑诊断及下一步检查方案?
A、急性冠脉综合征,查心肌酶和肌钙蛋白
B、肺栓塞,查血浆D二聚体和血气分析,必要时查肺动脉造影
C、消化性溃疡,查胃镜了解病情
D、主动脉夹层,行主动脉彩超或主动脉CTA检查
答案:D
解析:此患者考虑主动脉夹层,疼痛特点为突发胸痛,且有转移性,疼痛持续不缓解,如果夹层影响到锁骨下动脉可出现双侧血压不一致,累及主动脉瓣可导致主动脉瓣关闭不全,多发生于有高血压病史病人。此患者有腹痛,但查体无压痛、反跳痛,症状体征不一致,也是主动脉夹层的特点,怀疑夹层的患者主动脉彩超及主动脉CTA均可及时诊断。此患者虽然不排除急性心肌梗死,但目前症状不支持。
温馨提示:
前40位给出正确答案的爱友将获得爱爱医***1个贡献积分,为了不干扰大家的思路,本帖暂时设置为“回帖仅作者可见”,1天后解密,并统一评分。
|
|