中医内科学病证歌诀——心系病证

草****医

一、心　悸

病证歌诀

心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，
阴虚火旺补心丹，心阳不振用桂枝，
苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治，
痰火扰心温胆汤，斟酌病情分虚实。
“桂枝”即桂枝甘草龙骨牡蛎汤

（可以通过上下对照，记忆背诵！）

1.心虚胆怯证——安神定志丸加减
2.心血不足证——归脾汤加减
3.心阳不振证——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
4.水饮凌心证——苓桂朮甘汤
5.阴虚火旺证——天王补心丹合朱砂安神丸
6.瘀阻心脉证——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7.痰火扰心证——黄连温胆汤加减

二、胸　痹

病证歌诀

胸痹虚实宜补通，胸背彻痛闷如窒，
心胸气滞疏肝散，血府逐瘀活法立，
栝蒌半夏通痰阻，寒凝枳薤当归逆，
气阴生脉合养荣，心肾阴者天王宜，
心肾阳虚补心阳，参附右归从本议。

1.心血瘀阻证——血府逐瘀汤
2.气滞心胸证——柴胡疏肝散
3.痰浊闭阻证——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
4.寒凝心脉证——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
5.气阴两虚证——生脉散合人参养荣汤
6.心肾阴虚证——天王补心丹合炙甘草汤
7.心肾阳虚证——参附汤合右归饮

三、真心痛

病证歌诀

真心痛者烈而久，本虚标实发病急，
气虚血瘀保血府，寒凝当归加四逆，
正虚阳脱人参汤，四逆加减回阳治。

1.气虚血瘀——保元汤合血府逐瘀汤加减
2.寒凝心脉——当归四逆汤加味
3.正虚阳脱——四逆加人参汤加减

四、不　寐

病证歌诀

不寐虚实道理深，肝郁化火龙胆斟，
痰热内扰胃不和，温胆为法崇经云，
心脾两虚归脾施，心肾不交六味丸，
心胆气虚安神志，是疾尚虚医精神。

1.肝火扰心证——龙胆泻肝汤
2.痰热扰心证——黄连温胆汤
3.心脾两虚证——归脾汤
4.心肾不交证——六味地黄丸合交泰丸加减
5.心胆气虚证——安神定志丸合酸枣仁汤加减