耳鸣病案

绿*

朱    男    64岁
耳鸣半年，加重10余日。
病人半年前无诱因出现耳鸣症状，时发时止，声如蝉鸣，每于前一夜睡眠不足时耳鸣加重，夜里耳鸣时又影响睡眠，近半月耳鸣加重，声大无休止，甚为苦恼，在某医院诊断为脑供血不足，遂来求治。病人体瘦，面色晦暗，耳鸣无休止，响声较大，头昏，有时头痛，失眠健忘，面部时而烘热，腰腿酸软无力，观舌象时，其舌有微颤，舌质黯，苔薄微黄腻，脉细涩。
诊断    耳鸣
方药    龟板30g何首乌30g白芍30g酸枣仁20g胆南星10g白僵蚕15g地龙20g土鳖虫20g川芎15g石菖蒲15g葛根50g蔓荆子30g
    服药7日，耳鸣时发时止，较前减轻，睡眠实，余症减，继服7天，基本痊愈，至今连续2月未作。
病人年过6旬，肝肾不足，精血亏虚，故见失眠健忘，腰腿酸软，虚火上炎，故见面部烘热，阴血不足，虚风内动，故见失眠，舌颤，虚火灼伤津血，内生痰瘀，阻于清窍，故见头昏头痛，脑供血不足而耳鸣顽固，耳鸣为病，一因肾精不足，脑髓空虚，二因痰瘀上犯，阻于耳窍，又使气血不通，内耳失养，用药自然要滋补肝肾，活血化痰，开窍充耳，方中龟板，何首乌，白芍，酸枣仁补血添精，潜阳安神，益肾荣耳，治其本虚；痰瘀为虚火熏灼而生，用药宜凉，故选胆南星，白僵蚕清化热痰，地龙，土鳖虫凉血祛瘀，川芎行气血，石菖蒲开诸窍，葛根，蔓荆子升清开窍利耳，从而使瘀化痰除，耳窍宣通，气血精津能上行入窍，濡养内耳，此为治其实，最终本虚得补，标实得消，而耳鸣渐愈。

[ 本帖最后由 绿衣 于 2009-9-6 18:54 编辑 ]

健*康

<观舌象时，其舌有微颤，舌质黯，苔薄微黄腻，脉细涩。>
如果不看最后舌诊，要我来治的话，肯定用补中益气汤加减治之:lol:

张*沙

补其肾精以治其本，活血化痰以治其标，真乃好案。

刘*英

进来学习绿衣经验了。

绿*

说来惭愧，其实这种病治疗很不易见效，因为这例患者病程时间较短，才得以侥幸获愈。曾经治疗过几个病史在2年以上的，5剂之内均无效果，所以病人不曾复诊，算是失败病案，对于顽固的老年性耳鸣耳聋，具体需要多长时间才会取效，自己也比较迷茫。:L 所以此病还是尽早治疗为妥。

何*

学习了，好医案。2楼讲不看舌脉，用补中益气汤是何道理，请指教。

h****4

如单侧耳鸣我认为按颈椎病治疗起来疗程会更短！

绿*

原帖由 hahatmf2004 于 2009-9-6 23:16 发表

                               
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如单侧耳鸣我认为按颈椎病治疗起来疗程会更短！

愿闻其祥:handshake

h****4

在某医院诊断为脑供血不足，颈椎片？耳鸣，头昏，有时头痛，失眠健忘，这些都是颈椎病的典型症状，用泻实比补虚疗效要快得多！

健*

胆经以头至脚，且绕行整个大脑，疏通时间较长，同时补正。

草**生

学习了

a****s

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