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福建省南平市第一医院 张文兵 陈羽霄
上海中医药杂志 2002年第 3期
摘要：反阿是定疗法是在《内经》取穴原则的基础上，结合现代解剖学和临床经验总结出来的。 它具有和阿是穴相反的分布规律及特性 ，对软组织急慢性损伤均有较好的疗效。并介绍反阿是穴的命名、定位、临床运用、注意事项等。
关键词 ：阿是穴；反阿是穴；肌肉起止点；软组织损伤；经筋。
反阿是穴——肌肉起止点疗法 ，是笔者根据《内 经》中关于取穴的基本原则 ，结台现代解剖学 ，从临床实践中总结出来的。它具有和阿是穴相反的分布规律及特性，对“经筋”类疾病，如关节 、软组织损伤 、 疼痛等，有较好的疗效。现就反阿是穴的理论基础和其临床应用介绍如下：
一、 理论基础 ：
1 理论渊源
在经筋的“小整体”范围内，笔者根据治痛穴位的特性将其分为三类：第一类是位于病灶局部的狭义的阿是穴：它的特性是，按压时患者当即感到局部疼痛加重或被诱发而无舒适感 ，对疼痛有“开灯”一样 的作用，其病灶局部 以炎性反应为主，中医辨证多属于实证第一类是分 布与阿是穴相反的反阿是 穴 ：它的特性是 ，当按压时疼痛当即消失或明显减 轻 ．对于疼痛有“关灯”一样的作用，中医辨证多属于虚证第三类是正反穴 (两性穴 )：它也位于病灶局 部(原属广义阿是穴范畴)，它的特性是，按压时患者 感 到酸痛加重或被诱发的同时 ，还伴随有轻松、畅快之感 ．其病灶局部多以血液循环障碍为主 ，中医辨证多属于虚实夹杂证。
2 命名依据
顾名思义 ，反阿是穴和阿是穴是“相反”的 ，无论是在穴性还是在分布规律上都具有普遍的对立性在穴性上 ，按压阿是穴 ，则患者的疼痛就加重或被诱发出 ；而反阿是穴则相反 ，即按压反阿是穴时 。则患者的疼痛立即消失或明显减轻在部位上 ，大多数反阿是穴与阿是穴在同一块肌肉或邻近相连的肌肉上一般来说 ，若阿是穴位于肌肉的止点 ，则反阿是穴必位于该肌肉的肌腹或起点 上；若阿是穴位于肌肉的起点上 ，则反阿是穴就位于肌肉的肌腹或止点上；菪阿是穴位于肌腹时，反阿是穴就位于肌肉的起 、止点上。所以，笔者又将反阿是穴取穴法称为“肌肉起止点取穴法”。
3 定位要点
先确定疼痛所属肌肉或疼痛部位(或邻近部位)所附着的主要肌肉，然后在此肌肉的起止点或肌腹的隆起最高处以指压来寻找反阿是穴。临床同时发现 ，反阿是穴通常位于肌 肉中肌纤维最紧张的部位 ， 并且可触及紧张或条索状的肌纤维。正确的反阿是穴有两个特征：(1)按压该穴时 ，局部疼痛、压痛 ，或关节活动痛立即完全消失或基本消失。这是检验是否为反阿是穴的唯一标准 (2)反阿是穴本身有时有明显压痛(刺痛或酸胀)。这是寻找反阿是穴的重要体征，如有多条肌肉受累，则会有多个反阿是穴。
4、反阿是穴针灸法
反阿是穴主要用于中医“经筋”病症 ，相当于现代医学中软组织、关节的损伤或疼痛。在临床实践中，当视病情轻重缓急 ，选用点揉、毫** 、毫针埋针、火针、水针、小针刀、艾灸等方法。一般来说，轻度疼痛可以采用点揉或毫针** ，多可一次治愈 ；症状较重或顽固者，可采用毫针埋针、火针 、水针以及小针刀等 。
5 注意事项
在采用反阿是穴疗法时 ，最关键的是取穴必须准确。在指压反阿是穴的同时 ，嘱患者活动肢体 ，如疼痛(包括活动痛)完全消失说明取穴准确。然后再在该点上进一步采用点揉或**等相应的治疗方法。对于易复发的病症 ，如网球肘等 ，可在疼痛消失后．继续在反阿是穴埋针或给予水针等方法以延长和加强对穴位的**。
二 、临床应用
病例 1 赖某，男性 ，44岁。因左下肢放射痛伴 行走困难 1月余而住院治疗 ，患者疼痛症状较为剧 烈，平卧位时亦难以缓解。曾多次接受针灸 、牵引等治疗，未效 。腰椎 Cr示：I4椎间盘突出(向左后侧突出 0 9Ⅲ x 1．2cm) 查患者所述疼痛主要位于左大腿后外侧及小腿后侧，在左臀外上方(臀 中肌起始 处)及胫骨内髁后内缘处找到反阿是穴，以毫**之则疼痛症状完全消失 ，但拔针后疗效只能维持 1h一 2h，遂在两穴分别以2％利多卡因2ml和确炎舒松．A l0 局部注射 7天后症状未见复发 。
病例 2 韩某 ，女性 ，58岁。因左腕痛伴腕及拇指活动受限半年余而来就诊查体：左桡骨茎突肿胀 ，压痛明显，握拳试验阳性。x线检查排外骨折。 诊断：左桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。在手三里穴附近找到反阿是穴 ，按压反阿是穴时腕部疼痛、活动痛完全消失，即以 2％利多卡因 2ml和确炎舒松．A lOng 局部封闭，所有症状立即消失，活动自如。半个月后因右手背疼痛来诊 ，述原症状未再复发。
病例 3 王某 ，男性 ，24岁。主诉因乘火车时睡觉受风，醒后感左项部疼痛伴活动不利 2天。查体： 疼痛部位位于左侧肩井穴附近斜方肌部。诊断：落枕。在第 7颈椎棘突左侧缘找到反阿是穴 ，指压之则疼痛和活动痛完全消失 ，遂在该点上施以稍重**量的拇指拔揉法约 2o秒，所有症状立即完全消失 1周后随访 ，疼痛再未复发。
病例 4 唐某 ，女性 ，28岁。 主诉 ：1天前给患者被动活动肢体时不慎扭伤左腕关节，致左腕关节疼痛、无力 、活动不利 ，屈腕时疼痛尤为明显。查体 ：左腕关节背侧轻度肿胀，腕关节背侧和掌侧都可触及压痛 ，但未触及下桡尺关节有明显分离。x线检查 无异常发现诊断：左腕关节扭伤。在左肱骨内上髁前下方找到反阿是穴，指压之则左腕关节疼痛包括活动痛完全消失 。在反阿是穴上施以较重的指揉手法约1O秒钟 ，病人诉原有症状(包括疼痛和关节活动痛 )完全消失 ，2周后随访，述疼痛未见复发 。
反阿是穴治疗疼痛120例
刘金喜 新乡医学院第二附属 医院针灸科
陕西 中医 2003年第 24卷第 12期
反阿是穴是指位于肌肉起点或肌腹中的与阿是穴相对应的穴位 ，按压穴点则原病灶疼痛和关节活动痛立即缓解 ，是一种新的取穴方法 。反阿是穴位置和特性是 ：大多数反阿是穴都与阿是穴分布在同一块肌肉或互为相邻的肌肉上，若阿是穴位于肌肉止点 ，则反阿是穴必位于该肌肉的肌腹或起点上 ；若阿是穴位于肌肉起点 ，则反阿是穴必位于该肌肉的肌腹或止点上 ；若阿是穴位于肌腹 ， 则反阿是穴必位于该肌肉的起点或止点上；按压反阿是穴 ，则该患者的疼痛就立刻消失或明显减轻。笔者运用这一新穴法治疗各种疼痛 120例 ， 取得很好疗效，现总结 如下 。
临床资料
216例病人 ，均系我院门诊病人 ， 以就诊先后顺序 随机分为治疗组和对照组 。治疗组 120例 中 ，男 49例 ，女 71例 ；年龄最小 37岁 ， 最大 76岁 ；病程最短 7d，最长 6个月 ，躯干部 疼痛 46例 ，四肢疼痛 68例 ，其它部位疼痛 6例 ：对照组 96例患者 中 ，男 36例 ，女 6O例 ；年龄最小 35岁 ，最大 74岁 ，病程最短 3d，最长 7个月 ，躯干部疼痛 39例 ，四肢疼痛 47例 ，其它部位疼 痛 lO 例。两组病人的年龄分布 、病程 、病位经统计学处理 ，差异无显著 意义 (P> 0．05)。
治 疗 方 法
治 疗 组，取 穴 ：反阿是穴 ，按压穴点则原病灶疼痛和关节 活动痛和 (或)原病灶局部压痛立即缓解 ，即是该穴 。操作方法 ：局部消毒后 ， 用毫针直刺 ，得气后 留针 30min，其间行捻转提插补泻法 3次 ，隔 d1次 ，1O次 为 1疗程 。对照组 ，取 穴 ：阿是 穴 ，传统循经取穴或经验穴。操作方法同治疗组 。
疗效标准 临床治 愈 ：疼痛完全消失 ，活动自如 ：显效 ：疼痛基本消失 ，活动基本恢复正常 ：好 转 ：疼痛减轻 ，活动改善 ：无效 ：治疗前后症状无变化。
治疗结果 治疗组 120例 ，临床治愈 49例 ，显效 43例 ，好转 27例 ，愈显率 76．66 。对照组 96例，临床治愈 23例 ，显效 26例 ，好转 45例 ，愈显率 51．O4％。经统计学处理 ，X 一15．94 P< 0． O5两组疗效有显著差异 。
典型病例 付某 ，男 44岁 ，于 2002年 12月 2日初 诊 。主诉 ：左侧肩周围疼痛 3月余 。查体 ：左侧肩关节大结节 ，臂胳穴 、肩贞穴处压痛 ，外旋 、后 伸 、上举受 限 。x线检 查 ：肌肉、关节无明显痛变 。 诊断为 ：肩关节周围炎 。随进行**治疗 ，取穴 “反 阿是 穴”：① 冈下肌起点 (天宗穴内上方)，② 小园肌起点 (肩贞穴附近)，⑧肱二头肌肌腹，隔天 1 次 ，共针 1O次痊愈 。
讨 论 《灵 枢 ·九 针 十 二 原 》日 ：“刺之要 ， 气至而有效 ，效之信 ，若风之吹云 ，明乎 若见苍天 。”气至而有效 ，常指“气至病所 ”，也就是说下针的部位并非病灶 (阿是穴 )部位 ，体现了祖国医学的整体观 。反阿是穴取穴法体现的就是一种具体到经筋的“整体 ”观念 ，强调的是“以手疾按之 ，快然乃刺之”。反阿是穴与阿是穴相对而言 ，阿是穴是以“痛 ”为腧 ，反阿是穴是以“舒 ”为腧 (即按压穴点原痛灶疼痛缓解)，常位于肌肉中肌纤维最紧张的部位 ，其下常可触及紧张甚或条索状的肌纤维 ， 提示肌纤维的过度紧张 ，痉挛是导致疼痛的重要原因。因为肌肉持续过度紧张会损伤肌肉中不耐牵拉的薄弱部分而导致疼痛 ，而疼痛又**肌肉更加紧张 ，另一方面 ，肌肉紧张使其产生更多的代谢产物 ，又使血供减少 ，局部废物无法送走 ，营养物质又送不进来 ，这种恶性循环使疼痛加重或慢性化 ，而通过在反阿是穴上的**治疗，恰可遏制这些紧张的肌纤维 ，疏经活络 ，从而打破这种恶性循环 ，取得很好疗效 。反阿是穴打破了传统的取穴思维 ，是一种“痛外治痛”的方法 ，由于治疗时病人痛苦小 ，易于接受 。故 “反阿是穴治疗疼痛 ”不失为一种治疗疼痛的、可广泛推广的新疗法 。 |
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发表于 2008-9-19 20:13
hal8900
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