咳嗽反复发烧两周，血常规看糊涂了，请教！

d****c · 发表于 2015-6-25 23:05

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先谢过各种前辈！
先详细描述一下情况：
第一天，呕吐，发烧最高38.7度
第二天，烧退，不吐，诊断肺部听音正常，血常规只血小板升高到360，c反应蛋白21，其他正常。
第三天，基本正常
第四天，高烧最高到39度9，血常规只血小板升高到420，其他正常，c蛋白正常，肺部听音正常，医生怀疑血小板升高是有感染，开了阿奇霉素。
第五天开始剧烈咳嗽，发烧35度5，肺部听音正常，未化验血，继续吃阿奇霉素，后总共吃4天。因为咳嗽严重，做了3天雾化，有好转。
后面几天还比较正常，就是咳嗽。
从第10天开始，连续发烧3天，最高39度9，其他多在38度5左右，而且发烧都在白天下午，上午和晚上都不怎么烧。精神很好。
去检查，肺部听音还是没有罗音，只说呼吸音粗。血常规给传上来了。
有几个疑问，白细胞和中性粒细胞增多感觉是细菌感染，但是为什么c反应蛋白正常呢？
有可能是支原体感染还是细菌感染呢？
医生诊断说是肺炎，但是肺部呼吸音没什么问题？
最后要求输液头孢呋辛钠，虽然也很不愿意使用抗生素，但还是听从了医生的建议，是否还要使用阿奇霉素呢？

d****c · 发表于 2015-6-25 23:09

希望可以得到大家的帮助，真的不想多用抗生素，又怕耽误病情????????????

l****1 · 发表于 2015-6-26 06:11

为何病情好转而血象升高
1.机体的正常反应：血液浓缩，从而直接导致WBC增高。
2.应激反应：局部和疼痛**、剧烈的哭闹等**时，体内儿茶酚胺分泌增多，导致边缘白细胞进入循环所致WBC增高。
3.许多药物可以引起白细胞总数增加比如：某些抗生素如红霉素、头孢赛曲等；另外肾上腺皮质激素氢化可的松、**、促肾上腺皮质激素等均可引起白细胞总数增多。

d****c · 发表于 2015-6-26 10:30

谢谢您！今天拍了片，显示是肺炎。但是他的症状很不明显，该怎么判断输液该输多久呢？

d****c · 发表于 2015-6-26 10:31

这个血象可以确定是细菌性肺炎吗？

w****0 · 发表于 2015-6-26 11:25

明显wbc升高抗感染治疗是主要，发热大于5天大多合并感染。理论和实践不完全一样。

z****1 · 发表于 2015-6-26 22:13

好像是病毒感染，

w****e · 发表于 2015-6-27 09:20

基本情况介绍下

1****生 · 发表于 2015-6-28 00:26

基本情况介绍下

g****t · 发表于 2015-6-28 01:11

白细胞这么高且C反应蛋白不高，建议做外周血细胞形态分析，排除一下传染性单核细胞增多症。

q****i · 发表于 2015-6-28 08:45

不排除病毒感染。

橙*o · 发表于 2015-6-28 14:13

回复 10# laogao001

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b****i · 发表于 2015-6-28 14:34

咳嗽，发热为主要表现；血象高，中性粒为主；胸片示肺炎。诊断很明确就是肺炎。有些肺炎听诊就是听不到罗音。建议查一下支原体，如果阳性，必须用阿奇霉素。还有，是支气管肺炎还是大叶性肺炎？支气管肺炎疗程一般7-10天，大叶性肺炎2周左右。血象中性粒为主，而**是淋巴为主，排除**。

外**宗 · 发表于 2015-6-29 09:28

我还是倾向传染性单核

邓***生 · 发表于 2015-6-29 09:48

我觉得是混合性感染

s****g · 发表于 2015-6-29 09:57

多大的小朋友啊，就给用上阿奇霉素了。他的咽峡有事吗？最近疱疹性咽峡炎挺别多

春****1 · 发表于 2015-6-29 10:53

咳嗽，发热为主要表现；血象高，中性粒为主；胸片示肺炎。诊断很明确就是肺炎.我记得临床上有一种哑性肺炎，可能就是这一种吧；

z****7 · 发表于 2015-7-30 16:18

化验单不仅仅有细菌另外这个病毒感染也有
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h****g · 发表于 2016-5-15 08:59

化验室辅助，用药是正途

H****5 · 发表于 2017-9-8 15:10

看啊看你是

[呼吸] 咳嗽反复发烧两周，血常规看糊涂了，请教！

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