医案医话话鼻渊

田*辉

       2007年，笔者有幸读到马有度老师写的《方药妙用》一书，马老的书给我临床有很大的帮助，其中有一方治疗鼻渊，这篇文章由张根源所写，本方药物组成为：苍耳子15 黄芩15 白芷10 薄荷10 辛夷10 桔梗10 连翘20 银花30 麻黄8，原书云：“笔者观是方，类似诸药，服之不少矣，心颇疑之，至煎服10余剂，尚如饮淡水，未见寸功，意欲改辙，然思之所嘱，且将剂尽，观其所以。熟料药始服尽，次日早晨，出鲜黄浊涕1盏，鼻窍豁然通畅，冷风入鼻，头目清爽，沉疴顿失······”。笔者用于临床效果很好，后在其他书籍上也见到本方，大家对此方的临床效果评价颇高，故笔者也在这里把自己用此方的经验与朋友们一起分享。
       笔者很爱此方，临床用本方加减治疗现代医学的慢性鼻窦炎，慢性鼻炎，过敏性鼻炎，效果较好。因本方无名，为了临床运用方便以及记忆，我将其命名为银黄苍耳子散，且编歌诀为：银黄苍耳子方，桔梗连翘加麻黄；守拙勿巧治病本，鼻渊之疾最易尝。2010年冬季回四川时，遇一朋友，患鼻窦炎10余年，平素鼻塞，流黄色鼻涕，常有头昏痛，感冒后加重，服药无数，效果欠佳，只有输液（青霉素或头孢类加左氧）方效，后输液效果也欠佳，在五官科给予鼻腔穿刺，抽出大量脓液后，方感症状缓解，医生说唯有手术治疗，因惧怕手术，适遇笔者回老家，遂求我开中药治疗，于是处上方加鱼腥草30克，服药5副（一副药吃2天），以观疗效，朋友服药10天后，诉鼻塞、流涕、头昏痛症状较前有所缓解，嘱继续服药10副，病人服药近月，诸症若失，后停药至今未复发。
       鼻渊一病，林佩琴云：有脑漏成鼻渊者，由风寒入脑，郁久化热，宜清凉开上宣郁。方中用苍耳子散，通利鼻窍，麻黄、桔梗宣肺排脓，重用银花、连翘，兼用黄芩以清泻肺火，诸药合用，故能取效果。
       笔者觉得马有度老师的书，简洁明了，一看就懂，一懂就会用，他的书有《中医精华浅说》、《医方新解》、《方药妙用》、《感悟中医》，这几本书都很好，各位爱友不妨一读。

田*辉

这么好的鼻渊方，没人说话？

0****2

这方子很垃圾。。。。。别拍砖哦，

田*辉

回复 3# 0305152


    兄台何以见得此方垃圾，是你临床辨证不准，还是怎么了？请举例说明。在你眼中什么方子算好，请拿来给大家看看。

0****2

虚证不宜，兄弟

杨***6

一直以为中医对慢性鼻炎在用药上都存在致命的误区，所以我曾说过从古到今无一中医根治过一例慢性鼻炎（虽然翻看各名医的医案都说治好，但实际上只是控制）。众医皆以为祛邪即可，以为邪去鼻炎即可根治，但从没有一人从补肺气做为关键。慢性鼻炎者普遍患病时间较长，几年十几年甚至二三十年的都很常见，如果说暂时控制有何难？10副药以上才控制住那根本就是没本事的医生。慢性鼻炎之所以难根治，是因为久病必虚，肺气虚所以容易感冒，感冒又容易导致鼻炎复发。一年半载没发作就算是根治吗？真是笑话，我的鼻炎曾经五六年没发作过一次也不敢说根治了。

广**空

楼上说的是！看这个方，基本是外散内清方。
我用过麻连翘，桂枝去桂汤，桂枝汤，小青龙，玉屏风散，肾气丸等
效果也是时有时无。也用过保和丸，诸药不效，这个有效。所以并没有
什么方固定治疗什么病。重在认证。

老*

#分享图片#鼻窦炎的病因很多,有些光靠药物是难以取效的,假如你是神医也不例外。可以参阅鼻窦炎最新的诊疗指南,然后再回来辨证,我一直是这么办的。
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田*辉

回复 6# 杨凡126


    这位兄台有点误解我意，其病若失，至今未复发，怎么能理解为现代医学的治愈呢？还有中医的治愈和西医的治愈是一个性质吗？由古到今的医案，说治愈者多得是，请问兄台，是要拿现代医学的标准来衡量吗？大家都是中西医结合出身，谁不知鼻窦炎治疗的困难？这里是讨论中医病案，我觉得应该用中医的思维模式来看待问题吧。

杨***6

回复  杨凡126


    这位兄台有点误解我意，其病若失，至今未复发，怎么能理解为现代医学的治愈呢？还有中医的治愈和西医的治愈是一个性质吗？由古到今的医案，说治愈者多得是，请问兄台，是要拿现代医学的标准 ...
田丰辉 发表于 2012-5-29 13:19

                               
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    如果把鼻炎当成一普通感冒，那这种讨论也就没有多大意义了。其实如果像这种所谓的“治愈”，只要症状不严重，不用药都可以。恕我直言，观看所有关于治疗鼻炎的医案，都有说“治愈”，在下愚味，按我的理解，对这个病的所谓“治愈”应该是根治，如果你当是感冒治好了就算是好了，那鼻炎也就不成为鼻炎。

杨***6

西医也不可能根治慢性鼻炎，皆因为慢性鼻炎患者肺气已虚。所以如果这个世上还存在一种根治鼻炎的方法，那就是把症状控制下来之后，补肺气，补脾胃（因为土生金），肺气足，脾胃好则正气足，正气足则不容易感冒，不容易感冒其实就相当于把鼻炎根治了。

田*辉

回复 11# 杨凡126


    其实很多疾病不是追求的治愈，而是改善症状，提高患者的生活质量，这也是我们医务工作者当前应该做的，如果一味的、盲目的追求治愈，批评哪个方不好，赞扬哪个方子好，那是不对的，大胆的说一句，由古至今，先贤们留给我们很多好的好方子，用于临床“治愈”了多少病人？所谓的治愈能用现代医学的标准来评价吗？

南**所

都是中医治鼻炎的常用药比如辛荑等，没什么特殊的，鼻渊头痛可加川芎，延胡索等

庐**生

这个方我觉得应该可以，至于不复发或则根治那是要考虑好多因素，我相信不同人用药的疗效应该都不近相同吧

老***1

争论好，好争论。我也认为很多疾病不是追求的治愈，而是改善症状，提高患者的生活质量。不复发或则根治那是要考虑好多因素。

d***m

请教：为什么加鱼腥草30克？为什么一副药吃2天？
我以前吃黄元御的桔梗元参汤，可以管个一年半载。
推荐给别人，结果无效。
我现在天天吃赖氨酸和维生素C，居然不再发作。