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注册时间2013-8-23
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正确答案:A
解析:
新版ACC/AHA急性冠脉综合征管理指南推荐,唯一可用于诊断心梗的生物标志物是肌钙蛋白。这是因为肌钙蛋白水平具有高度的敏感性和特异性。
肌红蛋白是一种来源于血液血红素的低分子蛋白,在心肌和骨骼肌中均有存在。梗死心肌释放肌红蛋白的速度快于释放肌钙蛋白的速度。尿液肌红蛋白水平会在胸痛发作后1~4小时内升高。肌红蛋白水平的敏感性很高,但不具有特异性,因此并不常规用于急性心梗的诊断,尤其是在心肌肌钙蛋白可用的情况下。
肌钙蛋白是一种收缩性蛋白,正常情况下在血清中不可见。当心肌发生坏死时,肌钙蛋白才被释放出来。在三个肌钙蛋白亚基中,肌钙蛋白I和肌钙蛋白T来源于心肌。高敏检测能够监测到急性心梗患者的心肌肌钙蛋白,因此指南推荐根据敏感或高敏肌钙蛋白I或肌钙蛋白T的结果来诊断和预测疑似急性心梗患者结局。
尽管CK-MB主要存在于心肌当中,并在心肌坏死时被释放到血清中,但人体的其他组织中也可出现CK-MB。因此,CK-MB检测心肌损伤的敏感性低于肌钙蛋白,CK-MB水平可用于估算心肌梗死的大小或程度。
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