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【一般情况】付某某,女,37岁,汉族,会计。
【主诉】输液后寒颤。
【现病史】患者于1天前因受凉后出现流鼻涕、畏寒,咽喉疼痛,咳嗽,痰少,在当地诊所就诊,诊所给予口服药物效果不佳,今咽喉疼痛加重,吞咽时加重,影响进食,无盗汗及午后低热,无呕吐腹泻,无腹痛及便血,饮食可,睡眠可,体重无明显增加或者减少。
【既往史】既往无类似发作史、无手术外伤史。
【传染病史】无肝炎结核病病史。
【月经生育史】月经一直正常,生育一男一女,女11岁男9岁,均身体健康。
【体格检查】体温:37.5。脉搏:93次/分。呼吸:20次/分。血压:105/65mmhg。
神清,精神好,发育正常,营养一般,全身浅表淋巴结无肿大,眼窝无凹陷,双瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血,两侧扁桃体均1度肿大,表面有少许脓性分泌物,颈软无扺抗,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:93次/分,律齐,各辨膜区未闻及杂音,腹平坦、软,无压痛及反跳痛,肠鸣音3-5次/分,双肾区无叩击痛,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】血常规见图。
【初步诊断】上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎。
处方:0.9%氯化钠 250毫升
头孢呋辛 2.25
(皮试阴性) 用法:静脉滴注。
5%葡萄糖 250毫升
利巴韦林 0.3
用法:静脉滴注。
患者输液时为晴天,病房有部分日光照射,患者自行坐于日光下输液,药液未做避光处理,输液结束后观察15分钟后正常离开医院。离开始患者乘坐电动自行车到水果购买水果(风大、气温低),购买水果时患者出现全身发抖,寒颤。故急来医院。
查:体温:38度。脉搏:97次/分。呼吸:21次/分。血压:100/70mmhg。
神清,精神可,全身发抖,面部及四肢未稍皮肤稍发青,口唇稍有青紫,口咽部同上,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:97次/分,律齐无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音4次/分,生理反射存在,病理反射未引出。
给予倒了一杯热开水让她喝下,3分钟后患者发抖寒颤慢慢消失,15分钟体温:38.5度。
请分析患者出现寒颤发抖的原因?
与药液未避光有关吗?
如何处理?
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