临床用药心得（一）------舒利迭

z****1 · 发表于 2014-5-26 08:56

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

商品名：舒利迭
化学名字：沙美特罗替卡松粉吸入剂
生产厂家：葛兰素史克
理化特性：
1.成分：沙美特罗50ug，替卡松250ug
2.形状：本品为复方制剂，其组分为沙美特罗和丙酸氟替卡松
3.类别：平喘药
适应症：儿童及成人支气管哮喘，可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗
注意事项：每次吸入之后，必须漱口，不然长期使用，会导致声嘶或者是念珠菌感染。
用法：1次1吸，1日2次。
心得体会：在适应症人群中使用本品多年，配合万托林、阿斯美、顺尔宁、信必可等药物预防控制，只要规律治疗，按时复诊，疗效肯定，几十例患者中，因为一例没有听医嘱，用后漱口，使用2年之后出现真菌感染，口腔粘膜白斑。其余均未出现不良反应。

军****1 · 发表于 2014-5-26 09:40

新药没有用过，学习了

阿**哥 · 发表于 2014-5-26 10:03

{MOD}！学习了，支气管哮喘我多用气雾剂。

z****1 · 发表于 2014-5-26 10:56

阿松哥哥发表于 2014-5-26 10:03
{MOD}！学习了，支气管哮喘我多用气雾剂。

ICS联合LABA比单用ICS疗效要明显得多的。尤其是配合使用LTRA制剂，可以明显的减少ICS的用药剂量和用药次数。

z****1 · 发表于 2014-5-26 10:56

军康0921 发表于 2014-5-26 09:40
新药没有用过，学习了

您好，这个也不算是新药，用的时间长了，只不过基层运用的比较少。

想**拟 · 发表于 2014-5-26 11:15

好熟悉的药物，我这有位邻居，兄妹几个都是支气管哮喘，长期备此药，那位女性患者妊娠期间哮喘发作时也有过几次。

杏**春 · 发表于 2014-5-26 12:37

有机会也进一些此类药物用用。

c****3 · 发表于 2014-5-26 14:20

这药没有利润公司批发250ug/50ug的二百五十多人家零药店卖二百三十**知人家那么操作的
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****1 · 发表于 2014-5-26 15:16

想__拟发表于 2014-5-26 11:15
好熟悉的药物，我这有位邻居，兄妹几个都是支气管哮喘，长期备此药，那位女性患者妊娠期间哮喘发作时也有过 ...

此药经过临床验证，效果不错，可以联合用药，最大限度的防止哮喘发作。

z****1 · 发表于 2014-5-26 15:17

cmg123 发表于 2014-5-26 14:20
这药没有利润公司批发250ug/50ug的二百五十多人家零药店卖二百三十**知人家那么操作的
----------------- ...

进价205-215之间，售价230-240左右。

z****1 · 发表于 2014-5-26 15:18

杏林之春发表于 2014-5-26 12:37
有机会也进一些此类药物用用。

对于可逆性阻塞性肺疾病来说，效果不错，超版可以一试。

落***1 · 发表于 2014-5-26 19:46

舒利迭有三种规格，50ug：100ug、50ug：250ug、50ug：500ug
这些是根据患者的实际情况和需求所定给哪个规格的，而不是随便拿来给某一规格的。
即便是同一种疾病，在每个人的身上表现的也不尽相同。
我们医生临床治疗中不要总拿一个药当作一个宝，拿来就用......
对于这类病人最好能督促患者定时去医院做肺功能等检查，以确定药物的有效性及时更换
添加其他药物等来指导治疗。虽然有时患者及家属并不合作，但我们尽我们的能力去做，
我们的功德不是单单改善了患者的症状，更多的是影响了并改善了患者的预后及生活的质量！
如果经紧急治疗后，若PEFR改善仍＜70%基础值，就应该住院治疗了，但多数情况下，决定这些的
是患者的本身情况，如症状，既往史等等，经治疗后PEFR仍＜40%预计值时也应该住院治疗。
另外，慢阻肺疾病并不像哮喘，并非是糖皮质激素使用的适应症！虽然也有10%的患者应用激素
治疗后其症状和FEV1值都得到了明显的提高。但是患者的临床体征并不能代表对激素治疗的有无
疗效，全身应用是应该限制的，吸入激素的治疗的作用还是不确定的，总之：吸入性激素治疗并
不能阻止病变（慢阻肺疾病）的发展！但急性期（如呼衰）可以给予激素口服或
注射，但疗程一般为14天而已。
看一个或研究一个疾病，我们要看的不光光是短期的症状是否改善，应该从更深层的如预后等等去用心！

一下子打了这么多的字，说明我还看得起你，

而不是打击你用药和发帖的积极性！

S****W · 发表于 2014-5-26 20:20

长期服用就不能说是好药

z****1 · 发表于 2014-5-26 21:12

SLYCHW 发表于 2014-5-26 20:20
长期服用就不能说是好药

慢阻肺，支气管哮喘等喘息性疾病，目前为止，还没有根治的治疗方案，只能预防控制，如果从这个角度来看，呼吸系统所有的药都不是好药。

j****3 · 发表于 2014-5-27 05:34

激素+β2受体激动剂
通过合理的组合
谢谢分享
学习中

z****1 · 发表于 2014-5-27 08:01

zxh812741 发表于 2014-5-26 15:17
进价205-215之间，售价230-240左右。

50ug/250ug规格的我们这里是210元，售价235左右。

R****1 · 发表于 2014-5-27 08:36

学习了，{MOD}

z****1 · 发表于 2014-5-28 08:14

落魄医生1 发表于 2014-5-26 19:46
舒利迭有三种规格，50ug：100ug、50ug：250ug、50ug：500ug
这些是根据患者的实际情况和需求所定给哪个规 ...

在这里，我说的是可逆性阻塞性肺疾病，而不是不可逆性阻塞性肺疾病，感谢落魄老师指导。

医****术 · 发表于 2014-5-28 08:32

二百多价格太高了吧？B2激动剂加激素吸入一样有效缓解哮喘急性发作，物美价廉，何况此病需长期使用，随时备用。

z****1 · 发表于 2014-5-28 09:16

医为仁人之术发表于 2014-5-28 08:32
二百多价格太高了吧？B2激动剂加激素吸入一样有效缓解哮喘急性发作，物美价廉，何况此病需长期使用，随时备 ...

也许跟前段时间曝光的葛兰素史克huilu案有关，价格居高不下，如需长期使用，则短效的B2受体激动剂无效，需要使用长效的B2受体激动剂，而大多数此类药物都是进口的，国内的产品没见过。对于支气管哮喘，联合规律使用药物，可以有效的预防哮喘的发作，如果不规律联合用药，多年后疾病进展，引起哮喘姓阻塞性肺病。对了顺便说一句：我没见过有什么药能治愈支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病的。

z****1 · 发表于 2014-5-28 09:25

对于慢阻肺，长期家庭氧疗有助于症状的缓解，服用支气管扩张剂也能缓解症状，大剂量口服激素，可以迅速缓解症状等等，但是慢阻肺患者随着疾病的进展，每年发病次数2次或者十几次，又有什么特效药可以根治呢？长期服用药物，又有几个患者能坚持？我的治疗水平有限，治不好此类疾病，但是患者来就诊的时候，我会根据患者的经济条件，制定一个患者可以接受的治疗方案，定期电话随访，要是能明显的改善患者的病情，生活情况，我已经心满意足了，也没想过在一个人身上挣很多很多钱，细水长流的故事我也听过，我也切身有感受。

l****3 · 发表于 2014-6-4 17:04

这个还是太贵了，农村不实用的

n*c · 发表于 2014-6-4 21:25

学习了，受益匪浅。就是价格贵点，多数病人很难坚持用。

z****1 · 发表于 2014-6-5 08:34

lao197753 发表于 2014-6-4 17:04
这个还是太贵了，农村不实用的

您好，至于能不能坚持使用，有时候我们医生也有一定的责任，我们这里经济条件也不好，处于城乡结合区域，我给患者举例子，联合药物治疗每个月药费在400元左右，但是要是病情严重了，要输液，不但花去了400元，而且全身运用很多糖皮质激素，得不偿失啊。先按照方案控制病情了，可以考虑降级治疗，如根据情况看舒利迭能否换成辅舒酮+喘康速等。

z****1 · 发表于 2014-6-5 08:35

本帖最后由 zxh812741 于 2014-6-5 08:39 编辑

nxc 发表于 2014-6-4 21:25
学习了，受益匪浅。就是价格贵点，多数病人很难坚持用。

患者是否依从，医生也有一定的责任的，如果患者对所患的疾病的发生发展，转归等一清二楚的话，我想，大多数患者还是会坚持治疗的。就像很多小儿因病毒感染引起的支气管哮喘，我给予顺尔宁一样，都是先给家长讲小儿哮喘的发病原因，如何控制预防等，有时候给予雾化+抗病毒比输液的效果还好，家长也实实在在的看见了，听明白了，也就会按照我的治疗方案执行，顺尔宁一买就是6盒，也有家长说先拿一盒试试，我就告诉他：吃一盒就五天，这个不是那么神奇的特效药，你还不如不吃，白花钱。

h****7 · 发表于 2017-2-21 21:39

说的很好，对AECOPD用50/500

[临床经验交流] 临床用药心得（一）------舒利迭

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

14 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

10 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

浏览过的版块

[临床经验交流] 临床用药心得（一）------舒利迭

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

14 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

10 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

浏览过的版块

14 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

10 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行