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一般情况:徐某某,男,9岁,汉族,学生。
主诉:腹痛6天。
现病史:患者于6天前开始出现腹痛,腹痛为阵发***痛,有游走性,以脐周为主,无呕吐及腹泻,无发热,曾在当地卫生院就诊,(具体用药不祥)效果欠佳,今来就诊,患者无咳嗽及气喘,食欲差,睡眠可,尿量可。
既往史:既往无类似发作史,无手术外伤史。
预防接种史:有规律的预防接种史。
传染病史:无结核肝炎等传染病病史。
体格检查:体温:36.5。脉搏:96次/分,呼吸:21次/分,血压:未测。
神清,精神可,全身无皮疹,无黄染,无浅表淋巴结肿大,口唇红润,口腔无溃疡,咽无充血,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:96次/分,律齐,无杂音,腹软,莫菲点有轻度压痛,莫菲氏征阴性,脐周及左下腹有压痛,无反跳痛,肝区肾区无叩击痛,肠鸣音4一7次/分,四肢末梢暖,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:腹部超声、血常规见图。
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