UID806112
阅读权限220
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2008-10-8
|
缺血的发生,长期服用了“阿司匹林”、“丹参丸”等一些令人纠结的药物。所以说,静息时心电图只是心肌缺血的最基本检查之一。2.心电图负荷试验静息时心电图不是最可靠的诊断手段,心电图负荷试验就责无旁贷了,都是自家兄弟,只不过后者是负责看运动时的心电图改变。大多数劳力型心绞痛患者,在进行心电图运动试验时会出现平时的心绞痛症状,与此同时,心电图会出现相应缺血的改变,但要注意,只是大多数患者,有部分患者不会出现相应的心电图变化,甚至有些即使出现了异常的心电图表现,也不代表可能是冠心病,即专业所称的“假阴性”和“假阳性”。ps,做心电图运动试验,有一些禁忌症,需要医生评估,比如步履蹒跚的老阿姨就算了吧,嘻嘻。3.本文的“主角”-----冠脉影像检查(冠脉CT和冠脉造影,下文简称CT和CAG)CT和CAG这两项检查,是诊断冠心病的可靠标准,也是心内科医生的有力***。冠脉CT和普通CT表面上的区别是,前者在检查前需要血管注入小剂量造影剂,在平扫心脏血管的时候,造影剂能使冠脉显影,影像科医生再通过一些软件设备,将冠脉制成立体图像,就能看出冠脉血管是否存在狭窄。一般费用是1500-2000(大连地区市场价)。优点是创伤小、费用低、门诊即可完成检查,但该检查受患者心律影响,需要控制心室率。往往一些患者,检查时容易兴奋、激动、紧张,而后心律增快,就不能完成检查,还有一个的问题是即使检查后确诊为冠心病,也不能即刻进行介入治疗。所以,有的冠心病患者,检查了CT还要造影,浪费时间、也浪费了银两。而冠脉造影常被我们称为是冠心病诊断的“金标准”。优点在于结果可靠、准确率极高。如果检查确诊为冠心病,可以即刻行冠脉扩张、支架治疗等,缺点是费用高、国内一般需要住院检查等。一些患者听到要到手术台上操作,就吓得不行,其实,这个创伤极小,风险很低,我们常常比喻说,仅检查时可能出现的风险,或许比阑尾炎手术的风险要低的多(未科学准确比对、仅仅是比喻)。当然,如果患者基础状态差、病情重,就另当别论了。一些朋友会问,到底需要做什么检查?! 回答是模糊的,因人而异。就本人的习惯,如果高度怀疑是冠心病,可考虑直接行CAG,如果冠心病的可能性不大,作为一个排除性检查,可以考虑CT。当然,CT检查的作用不仅仅局限这些,如在CAG检查之前,有可靠的CT图像,还是比较不错的!
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手 |
|