利多卡因？只是局麻药？ No No No ……

z****y

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我可是手术室一哥！手术室红人！元老级人物！

我叫

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（小编你走！Lidocaine才是本尊原名，中文名字是音译好么！）

咳咳，好吧，言归正传。我生于1934年，老爸是Lofgren（总之他合成我）。属酰胺类局部**、IB类抗心律失常药，可抑制细胞膜上的钠通道而具有膜稳定作用。

当然啦，除了局部浸润、周围神经阻滞、硬膜外麻醉什么的，我还能干好多事呢~

且听我一一道来：

全麻期间给药方式一般有：

@静脉给药：2%利多卡因1.0-1.5mg/kg静注；

@气管内给药：2%利多卡因通过喉喷管/气管导管入气道，直接作用于气道平滑肌；

（一）  关于气管插管

• 插管前，减少气道分泌物：可作用于中枢神经系统，减少植物神经调节的杯状细胞分泌5，还可减少细胞膜Na泵驱动的水通道。
• 气管插管/拔管时，预防喉痉挛，降低气道高反应性：抑制气道C感觉神经纤维介导的伤害性信号传入引发的神经肽类释放，减少脑干神经元和气道神经节细胞释放神经肽引发小血管舒缩和炎性介质释放，降低气道高反应性。
• 插管后：稳定颅脑外伤的血流动力学波动7（其实对多数麻醉手术患者都能稳定啦~），主要是阻断喉镜片对会厌的机械性**，防止会厌腹侧和背侧交感和副交感神经兴奋导致的血压骤升或骤降。
• 拔管后，减少咽痛或咽部不适感：有人用2%注射液，有人用凝胶，还有人用碳酸利多卡因打入导管气囊，仁者见仁智者见智啦。总之，气管内给药的局麻作用和静脉给药的镇静作用都可以有。
  
  

（二）  关于诱导和苏醒期

• 减少**诱导所致呛咳4：同理，也可减少**呛咳。（不过小编认为还是慢慢给药不要让呛咳出现更好：P）
• 诱导后减轻哮喘患者支气管收缩：气管内给药和静脉给药都能达到此目的，当然还有雾化吸入的2, 8。
  
  

（三）  关于麻醉维持期间

• 抗室性心律失常：且在缺血损伤部位作用较明显，可缩小正常组织与缺血组织之间的传导差异及不应期的不一致性，并减轻浦氏纤维的单向阻滞现象，防止折返激动的产生。利多卡因还可降低心肌的自律性，提高心室致颤阈值，从而减少室颤的发生。且上述作用只表现在心室肌及浦氏纤维，对窦房结、心房及房室结无影响，因此利多卡因只对室性心律失常有效，而对房性心律失常无效。
• 镇静作用：从老老前辈哪里听说过利多卡因静脉全麻，但小小医真的没见过，不敢乱讲。
  
  

（四）  等等……

有人说我能治疗顽固性呃逆--------

（小编经过搜索，在此辟谣：天啦噜！这只是pubmed上的一个个案报道哦，主人公术后不幸发生顽固性呃逆，好心的护士医生费尽周折，刚好在静注利多卡因后，恼人的呃逆不见了1！但后继再也没出现过相关报道。）

还有人说我能预防术后疼痛，静注后进行术后镇痛，以减少**类药物的用量，改善患者预后--------

（小编：hhh，这个可也还没定论！不过架已经打到Anesthesiology和BJA了哦3, 6, 9）

。。。。。。。。。。华丽丽的分割线。。。。。。。。。。。。。

当然啦，是药三分毒，大家用我用的开心，可要时刻注意局麻药毒性反应哦~~

具体关于局麻药毒性反应的临床表现和治疗措施，且听下回分解吧。

References:

1. Abbasi, A, Roque-Dang, CM,Malhotra, G, Persistent Hiccups After Interventional Pain Procedures: A CaseSeries and Review. PM R 2012, 4 (2), 144-51.

2. Adamzik, M, Groeben, H,Farahani, R, Lehmann, N, Peters, J, Intravenous Lidocaine After TrachealIntubation Mitigates Bronchoconstriction in Patients with Asthma. ANESTH ANALG 2007, 104 (1),168-72.

3. Cohen, SP,Kapoor, SG, Rathmell, JP, Intravenous Infusion Tests Have Limited Utility forSelecting Long-Term Drug Therapy in Patients with Chronic Pain: A SystematicReview. ANESTHESIOLOGY 2009, 111 (2), 416-31.

4. Gecaj-Gashi, A,Nikolova-Todorova, Z, Ismaili-Jaha, V, Gashi, M, Intravenous Lidocaine SuppressesFentanyl-Induced Cough in Children. Cough 2013, 9, 20.

5. Kessler, TL,Mercer, HJ, Zieske, JD, McCarthy, DM, Dartt, DA, Stimulation of Goblet CellMucous Secretion by Activation of Nerves in Rat Conjunctiva. CURR EYE RES1995, 14 (11), 985-92.

6. Kranke, P, Jokinen, J, Pace,NL, Schnabel, A, Hollmann, MW, Hahnenkamp, K, Eberhart, LH, Poepping, DM,Weibel, S, Continuous Intravenous Perioperative Lidocaine Infusion forPostoperative Pain and Recovery. Cochrane Database Syst Rev 2015,7, CD009642.

7. Lin, CC, Yu, JH,Lin, CC, Li, WC, Weng, YM, Chen, SY, Postintubation Hemodynamic Effects ofIntravenous Lidocaine in Severe Traumatic Brain Injury. AM J EMERG MED 2012,30 (9), 1782-7.

8. Serra, MF,Anjos-Valotta, EA, Olsen, PC, Couto, GC, Jurgilas, PB, Cotias, AC, Pao, CR,Ferreira, TP, Arantes, AC, Pires, AL, Cordeiro, RS, Silva, PM, Martins, MA,Nebulized Lidocaine Prevents Airway Inflammation, Peribronchial Fibrosis, andMucus Production in a Murine Model of Asthma. ANESTHESIOLOGY 2012,117 (3), 580-91.

9. Weibel, S, Jokinen, J, Pace,NL, Schnabel, A, Hollmann, MW, Hahnenkamp, K, Eberhart, LH, Poepping, DM,Afshari, A, Kranke, P, Efficacy and Safety of Intravenous Lidocaine forPostoperative Analgesia and Recovery After Surgery: A Systematic Review with TrialSequential Analysis. Br J Anaesth 2016, 116 (6), 770-83.

绿*

{MOD}，利多卡因的用途确实值得科学使用

l****j

谢谢了。学习了。谢谢分享。

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此消息发自iPhone版诊疗助手

d****l

利多作为外周阻滞时浓度选择还没提到呢？还请教……

x****3

利多卡因有过敏的没有？

c****2

利多卡因有过敏反应和毒性反应，回抽后无血才能注射，最好用注射用水稀释配比。