一肛瘘病例，请爱友们看看

t****6 · 发表于 2016-6-10 16:02

  患者中年男性，较肥胖，外口截石位11点位距肛缘4CM左右，指诊可触及管道向9点位放射，内口触诊不明显，手术腰麻，外口探针到9点距肛缘2CM时探不出管道，亚甲兰液外口注入，见兰色液体从9点位齿线处溢出，外口切开后找到管壁，顺利找到内口，但感觉不是很理想，请爱友们指点。  图2瘘道上方外括约肌较深，只切断部分，未完全切开，做了挂线处理，瘘管只分离至肌层，未全部分离出来，内口相邻肛窦未结扎处理。
  因未切至齿线，相邻肛窦不好处理，所以担心复发。还有个人认为能切开，可以不用挂线。请爱友们指点。

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c****i · 发表于 2016-6-10 21:02

内口相邻肛窦未结扎处理。怎么处理，你说说。
担心复发？术前谈话怎么谈的，手术腰麻，怎么自己还没底气
做了该复发的还是要复发。不复发的就不会复发，自己观察看看吧

阳****娟 · 发表于 2016-6-12 07:07

chengshifei 发表于 2016-06-12 07:07:25
内口相邻肛窦未结扎处理。怎么处理，你说说。
担心复发？术前谈话怎么谈的，手术腰麻，怎么自己还没底气
...

一般前侧的多是直瘘或12的位么，这个咋跑9点了

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此消息发自iPhone版诊疗助手

w****8 · 发表于 2016-6-12 08:50

如果内口明确，就不用怕，但我感觉11点到9点位不用切开，可挂虚线呀，9点位至内口切开就行了。

t****6 · 发表于 2016-6-12 15:16

whwh1968 发表于 2016-6-12 08:50
如果内口明确，就不用怕，但我感觉11点到9点位不用切开，可挂虚线呀，9点位至内口切开就行了。

术中有这想法，考虑相邻不远，切开利于引流

t****6 · 发表于 2016-6-12 15:25

chengshifei 发表于 2016-6-10 21:02
内口相邻肛窦未结扎处理。怎么处理，你说说。
担心复发？术前谈话怎么谈的，手术腰麻，怎么自己还没底气
...

现在的医患关系，术前是谈到了有可能复发的，再高明的医生我想对肛瘘也不敢说百分百吧，只是说对病人能尽自己最大努力治好就最好了。
对肛瘘用腰麻主要是病人**松弛利于找内口，麻醉平面不高，病人也没插尿管，术后5小时就能下床。

快*风 · 发表于 2016-6-13 08:26

肛瘘不可能保证好了，术前说清楚。现在医生不好当。

q****6 · 发表于 2016-6-16 10:29

个人感觉这个挂线就行，虽然不是太深，但是感觉不复杂，挂线应该能解决问题！

阿* · 发表于 2016-6-16 12:52

完全可以直接打开，内口及相邻肛窦一并处理，这种肛瘘较常见，没有什么问题的。

阳****娟 · 发表于 2016-7-4 04:27

楼主这个病人怎么样了，别扔了自己的帖子

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