老年女性，突发气喘伴意识障碍，竟是心梗

胡**了

该患者，为老年女性，因‘吗‘突发气喘伴意识障碍两小时’’于06月14日入院。考虑是以急性左心衰为主要表现的前间壁心梗，目前神志清醒，气喘改善，今天复查心电图，准备停心电监护！
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胡**了

后半段是考虑来自室间隔的室性加速性自主节律吗？为什么心室律和窦性的同步呢，这么巧？还能考虑什么？请大咖赐教～～感谢
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z****i

。建议把心电图拍好～上传的时候选一个方向正的放上去，看着还要转圈圈～此图应该继续关注一点，逆传在略曾宽的qrs波群后的p波，有没有落入t波降支～以此图判断，考虑干扰性房室脱节，弱弱的问一句，有没有让患者口服地尔硫卓或其他钙离子拮抗剂～如果使用可暂停～

胡**了

不好意思，给您带来麻烦了
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胡**了

那前两个稍增宽qrs波是怎么回事，与其前面的p波有相关吗？我钙离子拮抗剂只用了氨氯地平
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z****i

又仔细看了一此次图～高侧壁～前侧壁～下壁st—t是异常的，而且伴有压低，建议冠脉造影做掉看一看～没准是三支病变，不排除有闭塞支～无论qrs波群增宽多少，均未达到0.12以上，可疑室内差传～如果造影发现右冠病变，此类心律就容易理解了，第一，右冠神经分布以迷走为主，窦性节律相对偏慢～第二，房室结支可能发自于回旋支，结性节律相对偏快～如有造影影像，请提供参阅～最近刚管了类似心律病人，急性下壁心梗出现此类心律，出现此心律时无症状，谈了半天病情，家属拒绝造影，夜间病人再梗死，挂了～很是可惜～