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过早搏动是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起,为小儿时期最常见的心律失常。异位起波点可位于心房,房室交界或心室组织。分别引起房性、交界性及室性早搏其中以室性早搏为多见。
病因:常见于无器质性心脏病的小儿。可有哭闹、精神紧张、植物神经功能不稳定等引起。
小儿症状较成人为轻,常缺乏主诉,个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。早搏次数因人而异,同一患儿在不同时间亦可有较大出入。某些患儿于运动后心律增快时早搏减少,但也有反而增多者。后者提示可能同时有器质性心脏病存在的可能。为了明确诊断,了解早搏的性质,必须作心电图检查。
心电图的诊断:
根据心电图有无P,波的存在、P,波的形态、P—R近期长短以及QRS波的形态来判断早搏属于何种类型。
1.房性早搏的心电图特征 (1)P,波提前,可与前一心动的T波重叠;(2)P,—R间期在正常范围;(3)早搏后代偿间隙不完全;(4)如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所致。
2.交界性早搏的心电图特征 (1)QRS波提琴,形态、时限与正常窦性基本相同;(2)早搏所产生的QRS波前或后有逆行P,波,P,—R<0.10s,有时P,波可与QRS波重叠,而辨认不清;(3)代偿间歇往往不完全。
3.室性早搏的心电图特征 (1)QRS波提前,其前无异位P波;(2)QRS波宽大、畸形、T波与主波方向相反;(3)早搏后多伴有完全代偿间歇。 必须针对基本病因治疗原发病,一般认为若早搏次数不多,无自觉症状,或早搏虽频发呈联律性,但形态一致,活动后减少或消失则不需无特需用药治疗。
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